注意!甲肝容易與這些疾病混淆
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甲肝容易與這些疾病混淆
急性甲型肝炎與乙型肝炎、丙型肝炎鑑別不難。甲型肝炎一般呈流行或暴發,以學齡前兒童及青壯年多見,起病急,常有發熱,病前有可疑不潔飲食史,而乙、丙型肝炎多爲散發,以成人爲主,多無發熱。
甲型肝炎與戊型肝炎有時不易鑑別,戊型肝炎亦呈流行或暴發,亦有不潔飲食史,但發病年齡以15~39歲年齡組爲多,且淤膽型的比例較高,而鑑別診斷的主要依據是病毒特異性免疫學檢測。
急性甲型肝炎並須與EBV感染相鑑別,後者發熱時間較長,常有咽峽炎、淋巴結腫大、異型淋巴細胞增多、噬異凝集試驗陽性、抗-HAVIgM陽性等。在鑑別診斷時,還應考慮到全身感染性疾病如傷寒、敗血症等出現的肝大、黃疸、肝功異常。如患者系孕婦尚須與妊娠急性脂肪肝相鑑別,該病見於初產婦,於妊娠後期發病,有深度黃疸,急性腹痛,出血傾向,肝腎綜合徵及昏迷等臨牀表現,尿膽紅素陰性,超聲波呈典型脂肪肝波形。
此外,急性重型甲型肝炎須與中毒性及藥物性肝炎相鑑別,主要根據病前有無誤食毒物或用藥史。
區別甲肝看這2個時期
黃疸期
起病急,有畏寒、發熱、全身乏力、食慾不振、厭油、噁心、嘔吐、腹痛、肝區痛、腹瀉、鳥色逐漸加深,至本期末程濃茶狀。少數病例以發熱、頭痛、上呼吸道症狀等爲主要表現。本期持續1-21日,平均5-7日。
自覺症狀可有所好轉,發熱減退,但尿色繼續加深,鞏膜、皮膚出現黃染,約於2周內達高峯。可有大便顏色變淺、皮膚騷癢、心動過緩等梗阻性黃疸表現。肝腫大至肋下1-3cm,有充實感,有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續2-6周。
恢復期
黃疸逐漸退,症狀減輕以至消失,肝、脾回縮,肝功能逐漸恢復正常。本期持續2周至4個月,平均個月。色繼續加深,鞏膜、皮膚出現黃染,約於2周內達高峯。可有大便顏色變淺、皮膚騷癢、心動過緩等梗阻性黃疸表現。肝腫大至肋下1-3cm,有充實感,有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續2-6周。
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