子宮脫垂易與4種疾病混淆 如何鑑別診斷
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子宮脫垂(uterine prolapse)是指子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出於陰道口以外,常合併有陰道前壁和(或)後壁膨出。陰道前後壁又與膀胱、直腸相鄰,因此子宮脫垂還可同時伴有膀胱尿道和直腸膨出。
子宮脫垂如何鑑別診斷
一、粘膜下肌瘤:在脫出物上找不到宮口,前後陰道壁不脫出,手插入陰道內可觸到子宮頸。
二、子宮頸延長症:多爲未產婦。前後陰道壁不脫出,前後穹窿部很高,子宮體仍在盆腔之內,僅子宮頸極度延長如柱狀,突出於陰道口外。
三、慢性子宮內翻症:在腫塊上找不到子宮口,但可找到兩側輸卵管入口的凹陷,表面爲紅色粘膜,易出血,三合診舅腔內空虛醫學教育|網蒐集整理,觸不到子宮體。
四、陰道壁囊腫或肌瘤:常可誤診爲膀胱膨出或子宮脫垂,經檢查子宮仍在正常位置或被腫塊擠向上方,而腫物與宮頸無關。
子宮脫垂有哪些症狀
1、子宮脫垂的患者通常都會有骶部痠痛的症狀,尤其是在勞累過後尤爲明顯,在充分的休息之後便可以緩解。還有不少的患者感到下腹、陰道以及會陰部有下墜的感覺,而且也會在勞累過後加劇。
2、有些患者的陰道內會有球形的脫出物,會在走路、勞動的時候比較嚴重,在臥牀休息後便會自行回縮。很多嚴重的患者會整天都露在外面,不能回縮。這會因摩擦而出現潰瘍、感染等,有的患者還會有出血現象。
3、子宮脫垂的患者,在腹部用力的時候都會有尿液外溢的情況,比如:大笑、咳嗽等。
4、很多子宮脫垂的患者都有月經改變、白帶多的現象,這是因爲脫垂而影響了血循環,使得局部出現了淤血,從而影響了月經。
子宮脫垂怎麼檢查
1、超聲檢查:目前國內B超檢查較爲普遍。鑑別肌瘤,準確率可達93.1%,它可顯示子宮增大,形狀不規則。肌瘤數目、部位、大小及肌瘤內是否均勻或液化囊變等,以及周圍有否壓迫其他臟器等表現。
2、子宮輸卵管造影:理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數目、大小,且能定位。因此,對粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助,而且方法簡單。有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內有充盈殘缺。
3、探測宮腔:探針測量宮腔,壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形,故可用子宮探針探測宮腔的大小及方向,對照雙合診所見,有助於確定包塊性質,同時可瞭解腔內有無包塊及其所在部位。但必須注意子宮腔往往迂迴彎曲,或被粘膜下肌瘤阻擋,使探針不能完全探入,或爲漿膜下肌瘤,宮腔往往不增大,反而造成誤診。
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