糖尿病飲食療法
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在過去相當長的時間裏,飲食療法實際上是按“半飢餓療法”操作的,主要是限制主食。從實踐來看,限制糧食過嚴,就不得不放鬆脂肪,其不良後果是加快微血管損害,使眼、心、腎、腦等臟器病變提前出現,縮短壽命。據美國糖尿病委員會的一份報告,糖尿病人比非糖尿病人心臟病的發病多2倍,壞疽多5倍,腎功能衰竭多17倍,雙目失明者多25倍。因此,在制訂營養原則時必須把控制血糖、血脂與防治血管併發症結合起來進行考慮。
醫學家現已普遍認同飲食療法的新準則應是合理控制總熱能,使總熱能供給能維持或略低於標準體重爲宜。在合理控制總熱能的基礎上,合理分配糖、脂肪和蛋白質的比例。
1.糖應占總熱能的60%~70%。這裏所說的“糖”,是指糧食,如能摻些粗糧則更好。目前,不少患者仍沿用舊時的“半飢餓療法”,對主食限制過嚴,這種做法應糾正。
研究表明,合理增加主食,不僅能改善葡萄糖耐量,且不增加胰島素的需要量。因爲,影響血糖升高的因素主要在於總熱能的攝入,除糖類能供給葡萄糖外,脂肪和蛋白質也可轉化爲葡萄糖。
目前主張每日可吃糧食300~400克,肥胖者控制在200~250克,對使用胰島素者可適當放寬。
蜂蜜、白糖等精製糖屬雙糖類,在腸道中易於吸收,應忌食爲宜。
水果含果糖較多,對血糖控制不好者慎服,一般建議可在兩餐之間或晚間入睡前試食少量,再測隨機血糖而定。
2.要限制脂肪。使脂肪佔總熱能的20%~25%,尤其是要限制富含飽和脂肪酸的牛、羊、豬油和奶油等動物性脂肪,植物油中的椰子油、棕櫚油也含較多的飽和脂肪酸;葵花子油、玉米油、橄欖油、花生油、豆油中不飽和脂肪酸較多,對糖尿病人較合適,魚油也是安全的。
3.蛋白質的量則與正常人相近,佔總熱能的15%。其中,動物蛋白質應占1/3。
4.不可缺少維生素。糖尿病人易缺乏的是B族維生素,因爲糖尿病人易併發神經損害;而病情控制不好的患者,糖原異生作用旺盛,B族維生素消耗增多。重點是補充維生素B1、B12,其食物來源是粗糧、幹豆類、內臟、蛋類及蔬菜,乳腐中含維生素B12很多。
5.不宜飲酒。酒精的代謝雖不需要胰島素,卻可產生較多的熱能,1克酒精可供熱能29千焦耳,相當於一箇中等身材的糖尿病人一天所需能量的1/200,如飲50克烈性酒,大致相當於一天總熱量的1/7。由此可知,即使少量飲酒也會對需嚴格控制總熱量的糖尿病人的病情造成麻煩。
在中老年時期發生的糖尿病絕大多數是2型糖尿病,主要危害是臟器損害。這種“高糖、低脂肪飲食”可改善糖耐量,起到延緩臟器損害的良性作用。
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