怎麼診斷毛石腸梗阻綜合徵
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毛石腸梗阻綜合徵即Rapunzel綜合徵。本徵罕見,早在1812年Jacob和Grimm首先報道1例少女患者,該患者名叫Rapunzel而得名。我國亦有胃腸毛糞石報道。
【診斷】
1、有異嗜症,或有吞嚥大量毛髮,絲線等病史。2。有幽門梗阻或高位小腸梗阻表現。
2、上腹部可觸及腫塊,應通過胃鏡及X線檢查,排除腫瘤並證實毛石存在。
【治療措施】
本徵需手術治療,因毛石較長,一般取石常較困難,需多處切開,若有腸壞死時,應做腸切除。
【病因學】
多有異嗜症或精神病而好咀嚼吞嚥頭髮,絲線類物,這些長纖維的物質吞入胃內後,不能爲機體所消化,而在胃蠕動的機械力作用下纏繞成團,形成毛石,隨着胃內容物向小腸推進,毛石的尾端可經幽門進入空腸,因纖維樣物質纏繞較緊,毛石難以繼續向前推進時,而在胃和空腸上段逐漸增大,引起高位腸梗阻或幽門梗阻,毛石常壓迫小腸壁的系膜側,引起壞死甚至穿孔。偶爾,毛石尾端延續至迴腸或大腸。
【臨牀表現】
多爲女性,以青少年爲多見,表現爲上腹部疼痛,腹脹,噁心、嘔吐,因毛石的活瓣作用,嘔吐量一般不大,嘔吐物中可含膽汁,但梗阻在幽門者,則不含膽汁,少數可伴有腹瀉和消化道出血,體檢在上腹部常可捫及腫塊。若因胃腸壁壞死引起穿孔者可有瀰漫性腹炎的症狀和體徵。
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