診斷腸梗阻的臨牀症狀
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腹痛
爲陣發性絞痛。空腸或上段迴腸梗阻,每3~5分鐘發作1次,迴腸末端或大腸梗阻,每6~9分鐘發作1次,發作間歇期疼痛緩解,絞痛期間伴有腸鳴音亢進。腸鳴音呈高調。有時可聞氣過水聲。麻痹性腸梗阻可以無腹痛,高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重,中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛,位於臍周或定位不確切。每次絞痛可持續數秒到數分鐘。如果陣發性絞痛轉爲持續性腹痛,則應考慮已發展爲絞窄性腸梗阻了。
嘔吐
梗阻以後,腸管的逆蠕動使病人發生嘔吐。嘔吐物開始爲胃內容物,以後爲腸內容物。高位小腸梗阻絞痛不重,但嘔吐頻繁。中段或遠端小腸梗阻,嘔吐出現較晚,低位小腸梗阻嘔吐物有時呈“糞便樣”是由於腸內容物的滯留、細菌的過度生長,分解腸內容物所致。
腹脹
多發生在晚期,高位小腸梗阻不如低位者明顯,結腸梗阻因迴盲瓣存在,很少發生反流,梗阻常爲閉襻性,故腹脹明顯。絞窄性腸梗阻時,腹部呈不對稱性膨脹,可以摸到膨大的腸襻。
排氣與排便停止
腸梗阻病人,一般都停止由肛門排便與排氣。但是腸繫膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液。結腸腫瘤、憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便。
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