小兒腎病綜合症的診斷方法
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小兒腎病綜合症有哪些特點?
小兒腎病綜合症的突出特點是高度浮腫。孩子下肢、頭面、軀幹都可有浮腫,特別是組織疏鬆的部位更明顯,如眼瞼,男孩的陰囊可腫得象燈泡,同時還有內臟漿膜腔的積液,如胸腔積液及腹水。浮腫嚴重者皮膚薄而透亮,皮膚稍有損傷便會滲水。
水腫影響血液循環,使局部抵抗力降低,極易發生感染。腎病綜合徵的尿液含有大量的蛋白質,尿常規檢查發現尿蛋白可達+++至++++,24小時尿蛋白排出量增高。血化驗檢查可發現血漿白蛋白減少,使正常的白、球蛋白的比例由1~1.5變爲0.5,發生比例倒置,血漿膽固醇增高。有些病兒可在大腿及上臂內側、腹部及胸部出現和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋,尿量明顯減少。
由於長期從尿中丟失大量蛋白質,可出現蛋白質營養不良表現,毛髮乾枯黃萎、毛囊角化、皮膚乾燥、指(趾)甲出現白色橫紋,發育遲緩、貧血並易感染。有的病兒有血尿及高血壓。
腎病綜合症病程較長,極易反覆發作。最大的危險是繼發感染,如皮膚丹毒、腸道感染、肺炎、原發性腹膜炎和敗血症等,任何繼發感染都可引起死亡。
如何檢查小兒腎病?
1、血液流變學檢查:腎病綜合徵患者血液經常處於高凝狀態,血液粘稠度增加。此項檢查有助於對該情況的瞭解。
2、以下檢查項目可根據需要被選用:腎病綜合症的診斷依據有哪些呢?血清補體、血清免疫球蛋白、選擇性蛋白尿指數、尿蛋白聚丙烯胺凝膠電泳、尿c3、尿纖維蛋白降解產物(fdp)、尿酶、血清抗腎抗體及腎穿刺活組織檢查等。
3、腎功能檢查:常做的項目爲尿素氮(bun)、肌酐(scr),此爲常做的項目之一,用來了解腎功能是否受損及其程度。
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