脫敏治療過敏性鼻炎有什麼優勢
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世界衛生組織WHO在其關於免疫脫敏的指導性文件中明確指出,“脫敏是唯一可以徹底治療鼻炎的根本性治療方法”。很多人都知道脫敏治療是針對過敏性鼻炎和或哮喘唯一的對因治療方法。但是因爲脫敏治療的療程長,需要經常到醫院進行治療,所以覺得比較麻煩。
國際過敏研究權威組織也提出,“使用高品質的標準化脫敏製劑,同時應該使用最佳的過敏症治療方案,包括清除過敏原、患者免疫修復、過敏併發炎症適當的對症藥物治療、標準化脫敏製劑免疫治療,簡稱”六合一的六聯療法“方案。
2001年,WHO發表白皮書說舌下含服脫敏完全可以取代傳統的皮下注射療法。舌下脫敏療法目前只針對於粉塵蟎和屋塵蟎過敏的患者。該法使用較安全,患者依從性高。使用方法爲:根據年齡不同使用不同的維持劑量。每天相對固定時間滴在舌下含服1-3分鐘,使用方便。遞增階段的劑量分爲1,2,3號。維持劑量分爲4號和5號。一般14歲以下的用4號維持,14歲以上的用5號維持。
患者經過舌下塵蟎免疫治療前後體內免疫學指標也有改變,由於舌下粘膜組織較薄,這些位於粘膜表面的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候,捕足到變應原存在的信號,變應原疫苗能迅速吸收,從而啓動脫敏反應。包括血清IgG4水平上升,Th2/Th1細胞比值改善等。由於是通過舌下給藥,通常不會產生過敏性休克等嚴重不良反應,極少數患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉,停止治療或減量即可恢復。舌下脫敏治療的機制是因爲舌下粘膜有極多的朗格罕細胞,通過吸收微量塵蟎變應原後將其加工轉變成蟎多肽信息,通過提呈給 Th0細胞,使Th0細胞向Th1細胞轉化,阻止變態反應的發生。
舌下脫敏, 舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜產生耐受性,從而減輕或控制過敏症狀,到達脫敏治療的目的。其臨牀特點在於:全球發展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法,符合世界衛生組織推薦的對症+對因的理性化治療方案。
標本兼治:根本性治療過敏性疾病,起效顯著,脫敏徹底;克服傳統的激素類化學藥物只在疾病發作時對症治療,治標不治本的侷限性,且隨着服用時間的延長,具有不同程度的不良反應可能產生一定的耐藥。
安全性高:全球範圍內,使用30年未發生嚴重副作用,最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性;避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應(包括過敏性休克,甚至死亡),從而減輕了醫護人員和患者的心理負擔。
改變過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病的療程
過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病的規範化治療應該聯合使用藥物治療和SAV。通過藥物治療控制哮喘患者的症狀,而SAV能改變哮喘病演變過程和改善預後,如通過降低對變應原的敏感性,減輕氣道炎症反應,預防哮喘不可逆性的氣道炎性損傷出現,通過抑制或消除氣道炎症來減輕哮喘症狀,減少哮喘患者的用藥量,提高患者生命質量,從而改善過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病的預後,並有可能使一些哮喘患者得到治癒。
預防過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病發生
1。對於過敏性鼻炎患者早期進行SAV,可以防止疾病進一步發展到過敏性哮喘。據統計,過敏性鼻炎患者進行常規SAV後,只有5%出現過敏性哮喘,而不進行SAV者則有23-68%發展成爲過敏性哮喘。
2。SAV可以防止哮喘患者對新的變應原出現變態反應,提高機體對各種變應原的耐受性。
以上幾點對哮喘患兒尤其重要。長年的臨牀實踐已經證實,SAV對兒童哮喘的療效比成人顯著,通過適當的SAV可以大大提高哮喘患兒的長期緩解率,並可防止患過敏性鼻炎的兒童發展成過敏性哮喘。通過SAV還可使特應性素質的患兒對相應變應原的耐受性大大提高,甚至受益終身。
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