戴上面罩睡覺,可治打呼
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人的一生有三分之一的時間是在睡覺,而有睡眠呼吸暫停綜合徵的人(打呼嚕)卻在這人生的三分之一的時間都在缺氧,我們應該如何去改善這種狀況呢?本站爲此特地來到南方醫院睡眠醫學中心,採訪了中心主任李濤平教授,瞭解到改善和治療睡眠呼吸暫停綜合徵的方法。
李主任告訴筆者,睡眠呼吸暫停綜合徵(OSAS)的首選治療方法是:無創持續正壓通氣治療(CPAP)。就是帶一臺睡眠呼吸機回家,在晚上睡覺的時候,鼻子或口腔戴上一個面罩,並連着睡眠呼吸機,呼吸的空氣將通過睡眠呼吸機加壓才進入體內,利用持續正壓通氣的原理,維持患者上呼吸道軟組織的張力從而保持氣道通暢,達到改善及治療睡眠呼吸暫停綜合徵(打呼嚕)的目的。李主任介紹,CPAP並不等同於普通的呼吸機,因爲在它裏面還有檢測睡眠、時間控制、自動調節氣壓的功能等等。
李主任介紹說:在睡眠醫學研究中證實,給予睡眠呼吸暫停綜合徵患者一個適當的空氣壓力,即使這個壓力只有0.5千帕的提高,對OSAS治療和改善的效果都是質的提升,對患者睡眠呼吸狀態的改善也是非常明顯。
無創持續正壓通氣治療(CPAP)的治療作用
·使呼吸氣流變得規則、鼾聲停止
·使血氧飽和度恢復正常水平
·恢復寧靜的睡眠
·減少發生高血壓、心臟病、中風、交通事故的危險性
·改善生活質量
·減少入院次數、降低醫療費用
在採用CPAP治療之前,一般醫生都會給患者做一系列的檢查,其中有一項“氣道壓力的滴定”,就是主要針對CPAP治療的。“壓力測定很重要,但是因爲它耗時耗力,目前在很多醫院裏,這個檢查都省略掉了,而它卻可以測定需要給予患者多大的氣壓,爲使用CPAP治療提供參考,是很重要的。”#p#副標題#e#
測定好壓力,醫生根據患者的不同需求可採用單水平持續正壓 (CPAP)、自動調壓(APAP)、雙水平正壓(BIPAP)呼吸機或CS2變壓雙水平自動呼吸機進行治療。
目前睡眠呼吸機還沒有納入醫保的範圍,需要的病人要自己掏錢買一臺帶回家,據筆者瞭解,這樣一臺睡眠呼吸機,少說也要5000左右一臺。雖然無創持續正壓通氣治療(CPAP)是改善和治療睡眠呼吸暫停綜合徵的最佳方法,但是價格不是一般人能負擔得起的。李主任介紹說,目前人們普遍對睡眠呼吸暫停綜合徵認知程度不高,而針對呼吸睡眠的睡眠呼吸機也沒有納入醫保,這使得大範圍的推廣防治睡眠呼吸暫停綜合徵帶來一定的難度。
李主任強調說,而實際上,在臨牀上針對大多數有心腦血管疾病的患者進行檢測睡眠呼吸狀況,並針對性的改善睡眠呼吸暫停、低通氣的情況,就能很好的改善心腦血管疾病的症狀,甚至減少降壓藥等的使用量,可謂是“立竿見影”的。
除了首選睡眠呼吸機,還有其他一些方法可以治療和改善睡眠呼吸暫停綜合徵。
睡眠呼吸暫停綜合徵(OSAS)的其他治療方法
1、手術治療
適合部分有明顯手術指徵的患者和兒童;遠期效果不肯定;需要進一步CPAP治療。
2、口腔矯正器(牙託或阻鼾器)治療
適合單純打鼾和輕度OSAS的患者,使用者必須有健康的牙齒,其優點是經濟方便。
3、輔助治療#p#副標題#e#
肥胖者減肥、睡覺時採用側睡體位;戒菸戒酒並且慎用鎮靜安眠藥。
李主任介紹說,胖人要改善呼吸睡眠暫停綜合徵,首先要減肥。肥胖的人因爲腹部的脂肪沉積,會導致膈肌上升,肺容量減少,本身就容易缺氧;而且胖人因爲組織鬆弛,容易塌陷,特別是舌、軟齶部,在平躺仰臥的時候,鬆弛的舌、軟齶部下垂,會導致氣道阻塞而引發睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵。
“觀察大多數打呼嚕的人,你會發現他們睡覺都是仰臥位的,口是打開的。這樣的體位,本身就會導致容易打鼾……因爲張口、仰臥位都容易導致舌、軟齶部下垂阻塞氣道,容易發生睡眠呼吸暫停。”李主任介紹說,特別是隨着年齡的增長,人老了,組織越來越鬆弛,失去彈性,更容易發生打鼾的現象,這就是爲什麼老人年輕的時候不會打鼾,而上了年紀以後就開始打鼾了的原因。“打鼾的人,改變體位,側臥位或者趴着睡,就能很好避免夜間睡眠時發生呼吸暫停”還有就是喝酒和服用鎮靜安眠藥,同樣也是因爲放鬆了肌肉,但是組織鬆弛阻塞氣道而容易發生睡眠呼吸暫停,喝多了酒爲什麼容易打鼾,就是這個道理。
手術的方法則常常會用在治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵方面,比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、兒童先天性的甲狀腺肥大、腺樣體肥大等等,通過手術,打鼾症狀就能得到很好的改善。另外兒童因爲在身體發育階段,也不建議採用趴着睡的體位,可以採用側臥位。
不管是什麼治療方法,在平時我們要預防睡眠中呼吸暫停或者低通氣,應該保持一個舒適的體位,另外,睡覺時枕頭的選擇也應該有所講究,儘量把枕頭放在頸下,讓下巴擡高,把氣道打開,而不要在睡覺時保持窩着下巴的姿勢,實際上已經讓氣道變小了。
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