孩子該不該補鈣?
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魚肝油無需天天吃
醫生指出:“許多家長存在一個認識上誤區,看見別人的孩子都在補鈣,如果自己的孩子不補就好像吃虧了一樣。真正缺鈣的孩子是很少的。”
曹家務周浩醫生介紹,在臨牀上遇到的大多數屬於“亞臨牀佝僂病”,寶寶僅僅出現多汗、煩躁、枕禿等早期症狀。佝僂病的治療,首先是維生素D的補充,就是我們通常說的魚肝油。南方佝僂病發病率約在10%左右,比北方要低很多,原因是維生素D可以通過陽光照射由人體自身代謝產生,南方陽光比較充足,如果孩子每天在陽光下戶外活動2個小時,並適當暴露皮膚,基本上不用補充維生素D。日照不充分或冬季出生的母乳餵養兒應按預防劑量進行補充魚肝油;配方奶餵養兒應根據嬰兒奶粉實際攝入量,當每天攝入維生素D達到400國際單位時,不必補充。
就算是給孩子服用魚肝油也不需要天天吃。維生素D是一種脂溶性維生素,當攝入量超過身體需要量時,可以在體內尤其是肝臟內儲存,如果長期攝入量過多,則可引起維生素D中毒。夏天、陽光好的時候,可以讓孩子隔天吃或少吃些魚肝油,在冬天、雨天可以連續補充。
4-6個月的寶寶易缺鈣
對於半歲以內吃奶的孩子,如果吃配方奶,100毫升奶水中約含100毫克的鈣,每天400毫克就已足夠;如果是母乳餵養,雖然母乳的含鈣量沒有配方奶的多,但較之配方奶中的鈣更爲容易被孩子吸收。對於半歲以上可以吃輔食的孩子,飲食中的鈣更不缺乏。食物中的營養元素都非常豐富,尤其是蔬菜水果中的鈣含量比較多,一般來說,只要正常飲食就不會出現缺鈣問題。
孩子缺鈣的高峯期是在4到6月齡,這時母乳量開始減少,輔食又沒有完全跟上,而6個月前的孩子發育快,營養元素需求高。4-6個月的孩子中,約有10%需要補充魚肝油。
在兒保門診,常有家長看到自己的孩子長得瘦瘦小小,擔心其缺鈣而向醫生諮詢。劉倩筠說,其實這樣的孩子往往不缺鈣,缺鈣的恰恰常是那些長得“好”的孩子,長得又高又大孩子對鈣的需求也更高,日常飲食的營養元素會滿足不了。
枕禿不一定是缺鈣
民間有許多判斷孩子是否缺鈣的“指標”:如孩子夜間睡眠不好、多汗、煩躁,常被認爲與缺鈣有關。孩子頭頂一圈頭髮稀少—枕禿,在民間甚至直接被叫做“缺鈣圈”。劉倩筠說,這些判斷方法都不科學,佝僂病的早期症狀確實會出現多汗、煩躁、枕禿等,但這些症狀是非特異性的,比如夏天天氣熱,孩子睡覺時也會出汗,因爲煩躁他會來回蹭頭,而出現枕禿。
該如何判斷孩子是否缺鈣?是化驗血鈣嗎?人體的鈣主要是儲存在骨骼裏,化驗血液中的鈣來判斷是否缺鈣並不準確,血鈣會受許多因素的影響,波動性強,可能一個人早晚兩次驗出來的值也不一樣,剛吃完奶也不同,還有一些激素會影響血鈣的濃度。
有家長不願意讓孩子抽血,提出化驗頭髮來查鈣。劉醫生說,頭髮檢查更不準確,不代表孩子即時的情況,會受環境污染、洗髮水等影響。
目前臨牀普遍採用檢測血“骨源性鹼性磷酸酶”篩查是否缺鈣。如果骨骼中鈣不足的話,此酶就會升高。這個檢查不需要抽血,只需扎手指即可。如果有條件的,還可以帶孩子去做骨密度檢查。是否需要補鈣,要補多少,除了以上的指標外,還要依據孩子生長髮育及飲食結構綜合考慮。
鈣多了可能影響鋅鐵吸收
不需要補鈣的孩子過多補鈣反而會有害處。劉醫生提醒家長,補鈣過度可能會導致孩子便祕、影響食慾,此外還將影響其他營養元素的吸收。她解釋,因爲鈣、鐵、鋅等營養元素是競爭吸收的,有些家長看見孩子瘦小就補鈣,往往個頭小的孩子不缺鈣,反倒是缺鋅、缺鐵,經常補鈣反而使得缺鋅加重食慾下降,可導致營養不良,缺鐵導致孩子貧血加重,形成惡性循環。
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