專家解讀：呼吸衰竭

呼吸衰竭是由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙，引起動脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現一系列病理生理紊亂的臨牀綜合徵.它是一種功能障礙狀態，而不是一種疾病，可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的併發症。

【診斷】

一.病史及症狀：

(1)多有支氣管、肺、胸膜、肺血管、心臟、神經肌肉或嚴重器質性疾病史.(2)除原發病症狀外主要爲缺氧和二氧化碳瀦留的表現，如呼吸困難、急促、精神神經症狀等，併發肺性腦病時，還可有消化道出血。#p#副標題#e#

二.查體發現：

可有紫紺、意識障礙、球結膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經乳頭水腫等。

三.輔助檢查：

(1)血氣分析;靜息狀態吸空氣時動脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa (60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)爲Ⅱ型呼衰，單純動脈血氧分壓降低則爲1型呼衰.(2)其它檢查根據原發病的不同而有相應的發現。

【治療措施】

1.保持呼吸道通暢和有效通氣量，可給於解除支氣管痙攣、祛痰藥物如沙丁胺醇(舒喘靈)、硫酸特布他林(博利康尼)、乙酰半光氨酸(痰易淨)、鹽酸溴己新(必嗽平)等藥物.必有時可用尼可剎米、腎上腺皮質激素靜脈滴注。

2.病情較輕可在門診治療，嚴重者宜住院治療，首先積極治療原發病，有感染時應使用抗生素，去除誘發因素。

3.治療酸鹼失衡、心律紊亂、心力衰竭等併發症

4.糾正低氧血癥，可用鼻導管或面罩吸氧，嚴重缺氧和伴有二氧化碳瀦留PaO2<7.32Kpa(55mmHg)，PaCO2明顯增高或有嚴重意識障礙，出現肺性腦病時應使用機械通氣以改善低氧血癥。