老人如何遠離膝骨關節患病之痛
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春暖花開,天氣潮溼,許多中老年朋友感到膝關節痠痛,上下樓梯困難,甚至出現關節腫脹,行走不便等。記者爲此採訪了深圳市第二人民醫院鍼灸科主任徐佳。徐佳解釋說,入春以來膝關節炎患者有所增加,而且有年輕化的趨勢,近40歲的患者也出現了該病。出現以上症狀的患者多爲膝骨關節炎,這是中老年人的常見病和多發病,也是致殘的主要原因。目前我國60歲以上的人羣中,骨關節炎的患病率達50%,75歲以上的人羣可達到80%,致殘率53%。
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年齡越大患病率越高
徐佳介紹,導致膝骨關節患病的主要因素爲:
其一,年齡。通常,女性自50歲開始出現症狀,到六七十歲,年齡越大患病率越高。從這個意義上講,可以將此病稱爲成人病或老年病。所以,隨着社會的老齡化,患者的數量將不斷增多。男性中則以60—70歲年齡段發病人數居多,其患病時間較女性約晚10年。
其二,性別。患病率女性比男性高4—5倍。主要原因是:受女性激素的影響,女性比男性肌肉少且弱。加之女性的肥胖傾向多。
其三,肥胖。這也是引起此病的主要因素。爲了要支撐住重的身體,膝蓋的負擔勢必會加重。據研究,體胖的人其關節軟骨的磨損是從承受體重壓力多的關節內側開始的。一般患有膝關節病的人,一活動、一走路就疼痛,於是,活動量就相應地減少,繼而因活動不足而導致體胖。爲了避免陷入這樣的惡性循環,應注意防止肥胖。
其四,年輕時受過傷,例如膝蓋及其周圍部位的骨折、半月板及韌帶受損等。還有爲鍛鍊身體而反覆過量地爬樓梯、爬山所造成的慢性損傷也是該病年輕化的一個原因。
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膝骨關節炎可分爲三期
據瞭解,膝骨關節炎的分期可分爲初期、中期和後期——
初期:無強烈的自覺症狀,發展緩慢,發病時間不明。變形性膝關節病隨着病情的發展,上下臺階、外出步行,以及站立就座等日常活動受限,行動不便。不過,這類情況並非一下子就嚴重的,通常要經過多年的緩慢發展過程。
膝關節病最初期的症狀是“清晨一開始活動時膝蓋發硬”,這種膝蓋發硬的感覺只是在清晨活動開始時的4—5分鐘以內,多數人白天無任何不適感。於是,患者本人並不在意。這個階段的時間長短因人而異,有的人l—2個月,有的人則持續數年。時而緩解,時而又出現。
中期:症狀不易去除,有明顯的痛感腫脹發熱膝關節內積水。由於痛得厲害,諸如正坐、深度彎曲及下蹲等姿勢基本上做不到。還有上下樓梯時也疼痛,特別是上樓比下樓更痛。平時則拖着腿走路(跛行)。
後期:疼痛加劇,影響日常生活。即行走、正坐、下蹲、上下樓、上下車等行動大受限制,而且社會活動也受到影響。它不只是表現在肉體的症狀上,在患者的精神方面也同樣會出現異常。
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中西醫結合治療效果好
出現相關症狀後,如何能夠診斷是否患上膝骨關節炎呢?徐佳介紹,檢查診斷該病有如下方式:(1)X片可以清楚拍攝到關節部骨質的變化情況;(2)核磁共振檢查可觀察關節內部半月板及韌帶、關節囊情況是否有積液等;(3)血液檢查可做鑑別診斷。
治療方面則分爲手術及非手術治療。 手術治療即膝關節鏡下探查並清除術,以及膝關節置換術。非手術治療則以中西醫結合療效較好。中醫治療:(1)鍼灸選穴:犢鼻、足三裏、血海等穴針刺並加灸,也可在選穴上刺血拔罐;(2)中藥活血化淤溫經祛溼方內服,也可外用薰洗。西醫治療:(1)物理治療:熱療、水療、紅外線等;(2)口服氨基葡萄糖以促生滑液潤滑關節,疼痛甚者可服用鎮痛藥以緩解疼痛。
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預防該病重在控制體重
防勝於治,那麼該如何積極預防這一疾病呢?徐佳表示,首先,要控制體重或減肥。肥胖是本病發生的重要原因,一旦超過標準體重就應積極減肥。體重下降後能夠防止或減輕對關節的損害,並能減輕患病關節所承受的壓力。
其次,要及時和妥善治療關節外傷、感染、代謝異常等原發病。
最後,生活中注意補鈣,應以食補爲基礎,要注意營養的平衡,多食奶製品(如鮮奶、酸奶、奶酪)、豆製品(如豆漿、豆粉、豆腐、腐竹等)、蔬菜(如金針菜、胡蘿蔔、小白菜、小油菜)及紫菜、海帶、魚、蝦等海鮮類。同時應多見陽光及補充維生素D,以促進鈣吸收。
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膝關節保健操
一、擡腿體操 這是鍛鍊大腿前面肌肉(股四頭肌)和腹肌的體操。
首先,取仰臥姿勢,對側那條腿的膝蓋呈直角彎曲,將膝關節伸直擡起,使腳後跟離地面10釐米左右,並且數一、二、三、四、五,堅持約5秒鐘後,將腿放下。停2—3秒鐘後再擡起腿,堅持5秒鐘,再放下。反覆做20次,右腿做完後,再移向左腿同樣做20次。
進行該項運動時,應注意兩點:(1)對側的膝蓋必須呈彎曲的狀態;(2)進行2—3周後,當能輕鬆自如地完成20次時,宜往腳脖子上加負重,重量爲0.5—1公斤,依據年齡和體力而定。
二、側擡腿體操 這是強健大腿外側肌肉 (外側闊肌和中臀肌)的體操。
橫臥在地面上,上側的膝關節伸直,擡腿使腿與地面平行,還是數一、二、三、四、五,堅持5秒鐘後把腿放下。如此反覆20次,然後,轉向另一側,另一條腿用同樣的方法做20次。
該體操的基本要領是:腿繃直做上下運動。不過,因變形性膝關節病,腿難以繃直(攣縮)時,或伸直時疼痛,膝關節稍有彎曲也無妨。待熟練後,再往腳脖子加負重(從0.5—1公斤起)。調節負重比增加活動的次數來得好。
三、球體操 這是鍛鍊內側肌肉的體操。
坐在地面上,在輕微彎曲的兩個膝蓋之間,夾一個球(足球或排球),或者夾一個大一點的枕頭,該球或枕頭同時由兩個膝蓋用力夾緊,並且數一、二、三、四、五,腿不要擡起,連續做20次。
四、膝關節伸展運動——洗浴熱身後,最大限度地活動膝關節。
下蹲或坐着,可能的話,正坐。然後如同做廣播體操,站着兩手用力按壓膝關節部,膝關節應完全伸直。此外,還可以站着逐條腿地用手按壓,使膝關節完全伸直。
五、競走——使膝關節負重。
一週至少兩次競走,每次不停地走20分鐘以上,場地要平坦,不得有臺階和坡道。待情況穩定後想多走時,可以增加每週的競走次數,也可以增加競走的時間。不過,一週至少應休息一天。
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