小柴胡湯與三仁湯有什麼區別

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“上焦得通，津液得下，胃氣因和。”其中“上焦得通”四字，似乎總領其綱。這句話是對小柴胡湯功效的論述。同時小編由此想到了三仁湯。吳鞠通在《溫病條辨》中有言：“惟以三仁湯輕升上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則溼亦化也。”此處三仁湯的重點落在“上焦”，而小柴胡湯的本意似乎也在開上焦。或許可以說，這兩方都是以開上焦爲先，以此爲順。

三仁湯的配方

杏仁、半夏各15g，飛滑石、生薏苡仁各18g，白通草、白蔻仁、竹葉、厚朴各6g。

小柴胡湯配方

柴胡30g，黃芩、人蔘、半夏、甘草(炙)、生薑(切)各9g，大棗(擘)4枚。

小柴胡湯和三仁湯的區別

小柴胡湯與三仁湯相較，小柴胡湯相對偏於表，三仁湯相對偏於裏；其次，溫熱之邪流連氣分者，可通過汗解，似乎與太陽證相似，卻是太陽之裏；另外，解後胃氣空虛，非以補之。

小柴胡湯與三仁湯都可以治氣、治三焦，所不同者，小柴胡治氣滯偏熱也可見虛，三仁湯治氣滯兼溼兼熱。臨證時，氣滯、溼鬱極易化熱，故常用小柴胡湯與三仁湯合方。”患者就診初期，咳嗽、痰多因溼留肺經所致，溼阻於肺，氣機不暢故而全身乏力，口苦屬少陽也可看作是氣滯化熱的表現，故而選方小柴胡湯合三仁湯。二診精神好轉，口苦、咳嗽、痰多已無，治由上焦轉入中焦。恢復中焦升降，使患者納食、大便正常，待正氣來複而身體自健。

這是一種解釋，然令小編思考的是另外一層含義。前面提到三仁湯與小柴胡湯都是以開上焦爲順，而三仁湯“輕宣上焦”目的是溼隨氣化，重點落在“脾”上，小柴胡湯開通上焦目的是“和胃氣”，重點落在“胃”上。

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