柴葛解肌湯
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方歌:柴葛解肌芷桔羌,膏芩芍草棗生薑,惡寒見輕熱增重,解肌清熱此方良。
方義:本證由太陽風寒未解,而又化熱入裏所致,治療方法以解肌清熱爲主。因表寒未解,故惡寒仍在,並見頭痛、無汗等症。陽明經脈起於鼻兩側,上行至鼻根部,經眼眶下行;少陽經脈行於耳後,進入耳中,出於耳前,並行至面頰部,到達眶下部;入裏之熱初犯陽明、少陽,故目疼鼻幹、眼眶痛、咽乾耳聾。熱擾心神,則見心煩不眠;脈浮而微洪是外有表邪,裏有熱邪之佐證。此證乃太陽風寒未解,鬱而化熱,漸次傳入陽明,波及少陽,故屬三陽合病。方以葛根、柴胡爲君。葛根味辛性涼,辛能外透肌熱,涼能內清鬱熱;柴胡味辛性寒,既爲“解肌要藥”,且有疏暢氣機之功,又可助葛根外透鬱熱。羌活、白芷助君藥辛散發表,並止諸痛;黃芩石膏清泄裏熱,四藥俱爲臣藥。其中葛根配白芷、石膏,清透陽明之邪熱;柴胡配黃芩,透解少陽之邪熱;羌活發散太陽之風寒,如此配合,三陽兼治,並治陽明爲主。桔梗宣暢肺氣以利解表;白芍、大棗斂陰養血,防止疏散太過而傷陰;生薑發散風寒,均爲佐藥。甘草調和諸藥而爲使藥。諸藥相配,共成辛涼解肌,兼清裏熱之劑。
組成:柴胡12克,幹葛9克,甘草3克,黃芩9克,羌活6克,白芷6克,芍藥6克,桔梗6克,石膏3克。
用法:水二盅,加生薑三片,大棗二枚,槌法加石膏末3克,煎之熱服。
現代用法:加生薑3片,大棗2枚,石膏12克,水煎溫服。
加減:若無汗而惡寒甚者,可去黃芩,加麻黃增強發散表寒之力,值夏秋可以蘇葉代之;熱邪傷津而見口渴者,宜加天花粉、知母以清熱生津;惡寒不明顯而裏熱較甚,見發熱重、煩躁、舌質偏紅者,宜加銀花、連翹,並重用石膏以加強清熱之功。
功效:解肌清熱。
主治:外感風寒,鬱而化熱證。惡寒漸輕,身熱增盛,無汗頭痛,目疼鼻幹,心煩不眠,咽乾耳聾,眼眶痛,舌苔薄黃,脈浮微洪。
運用:本方用於外感風寒、鬱而化熱證,臨牀應用以惡寒漸輕,身熱增盛,無汗頭痛,目疼鼻幹,心煩不眠,咽乾耳聾,眼眶痛,舌苔薄黃,脈浮微洪爲辨證要點。
若太陽表邪未入裏者,不宜使用本方,恐其引邪入裏;若裏熱而見陽明腑實(大便祕結不通)者,亦不宜使用。
張秉成《成方便讀》卷1:“治三陽合病,風邪外客,表不解而裏有熱者。故以柴胡解少陽之表,葛根、白芷解陽明之表,羌活解太陽之表,如是則表邪無容足之地矣。然表邪盛者,內必鬱而爲熱,熱則必傷陰,故以石膏、黃芩清其熱,芍藥、甘草護其陰,桔梗能升能降,可導可宣,使內外不留餘蘊耳。用姜、棗者,亦不過藉其和營衛,致津液,通表裏,而邪去正安也。”
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