高血脂應該如何治療
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應堅持長期綜合治療,強調以控制飲食及體育鍛煉爲主,效果不理想才佐以藥物治療。繼發性者(如糖尿病、甲減),應積極治療原發病。
一、飲食、運動治療:
目的是降低血漿膽固醇,保持均衡營養。運動和降低體重除有利於降低膽固醇外,還可使甘油三酯和高血壓降低,增加HDL膽固醇。
二、藥物治療:
經飲食及體育鍛煉治療後,如仍存在下列情況之一者,應考慮用藥物治療:①無其他危險因子,LDL膽固醇≥4.9mmol/L(190mg/dl);②有2個危險因子(例如吸菸、高血壓、HDL膽固醇低、早年發生冠心病家族史等),LDL膽固醇≥4.1mmol/L(160mg/dl);③甘油三酯≥4mmol/L(500mg/dl)。35歲以下男性或絕經期前婦女,如無其他危險因子,可暫緩藥物治療。降脂藥物主要有:
(一)膽酸結合樹脂 如考來烯胺(cholestyramine),每次口服4~5g,3次/d,考來替泊(colestipol),每次4~5g,3次/d。用藥期間宜定期作血常規、肝功能和血電解質檢查。
(二)煙酸類(nicotinic acid,niacin)用於治療高膽固醇和高甘油三酯血癥同時存在者,開始0.1g,3次/d,以後根據血脂變化和耐受程度,增加至1~2g,3次/d,有皮膚潮紅、瘙癢、胃部不適、消化不良,血糖升高,血尿酸升高,消化性潰瘍等副作用,長期應用要注意檢查肝功能。阿西莫司(acipimox),每晚睡前服250~500mg,如病情需要可在早餐時加服250mg。
(三)苯氧芳酸( fibrate)類,氯貝特(clofibrate),每次口服0.5g,3次/d。
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