得了妊娠高血壓應該如何治療
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妊娠高血壓的治療妊娠期高血壓的治療目的是控制準媽媽的病情、儘可能地延長孕周、確保孕期母嬰安全,使得胎兒出生後能夠存活。該病的治療基本原則採用休息、鎮靜、對症等處理後,病情可得到控制,若血壓升高,可予以降壓治療。
妊娠高血壓醫學治療
1、一般治療
(1)休息:對於輕度的妊娠高血壓可住院也可在家治療。
(2)密切監護母嬰狀態:應詢問準媽媽是否有頭痛、視力改變、上腹不適等症狀。每日測體重及血壓。定時複查尿蛋白、檢測血壓、胎兒發育情況和胎盤功能。
(3)間斷吸氧:可增加血氧含量,改善全身主要臟器和胎盤氧供。
2、降壓治療
目的:預防子癇、心腦血管意外和胎盤早剝等嚴重母胎併發症。降壓過程要平穩,不可波動過大。
目標血壓:準媽媽沒有併發臟器功能損傷,收縮壓應控制在130-155mmHg,舒張壓應控制在80-105mmHg。準媽媽併發臟器損傷,收縮壓應控制在130-139mmHg,舒張壓應控制在80-89mmHg。爲保證子宮胎盤血流灌注,血壓不能低於130/80mmHg。
3、終止妊娠
妊娠高血壓的唯一治療方法就是產下胎兒。如果胎兒還沒到預產期,醫生會建議準媽媽臥牀休息、健康飲食和服用降壓藥物。如果準媽媽已接受治療但情況仍不斷惡化,這就可能需要實施早產手術將胎兒娩出來。
妊娠高血壓的日常護理
1、注意產檢
每1~2周做一次產檢,注意觀察水腫,有無頭痛等不適症狀。一但有異常應提早就診。自行監測血壓,可每天早晚各量一次,並做記錄。
2、左側臥臥牀休息
保證充足睡眠,睡姿選擇左側臥位,每天休息不少於10小時。左側臥位可減輕子宮對腹主動脈(人體大動脈)、下腔動脈的壓迫。使迴心血量增加,改善子宮胎盤的血供,有利於血壓恢復。
3、適量運動
建議做適量的運動,可預防孕期疾病。但如果病情嚴重則需要在醫生指導下進行。除非是醫生要求孕媽媽絕對臥牀保胎,其他的情況都可以做一些輕度的體力活動,如散步和簡單的家務勞動能使孕媽媽精神放鬆並有助於控制體重。
4、保持心情愉快
準媽媽平時精神放鬆,可以適當聽喜愛的輕柔音樂。心情愉快對於預防妊娠期高血壓疾病也有很大作用。
5、合理飲食
控制食物的攝入總量,補充蛋白質、含鈣以及鋅、維生素C和E的食物,減少動物脂肪的攝入,控制鈉鹽的攝入,每天攝入的鹽分應限制在3~5克以內。
妊娠高血壓應該如何治療?
靜脈血栓的處理
(1)一般處理:臥牀休息1~2周以減輕下肢疼痛使血栓緊粘於靜脈壁內膜,直至機化,管腔再通擡高患肢,使高於心肺水平,離牀面20~30cm膝關節稍屈曲以利靜脈迴流而減輕水腫。保持大便通暢,以防用力排便而使血栓脫落起牀後穿着長統彈力襪6~12周,以壓迫淺靜脈,增加回流減輕下肢水腫。
(2)溶栓療法:適用於發病後3天內或併發肺栓塞時
鏈激酶:用前半小時靜脈注射氫化可的鬆25~50mg或地塞米松5~10mg,以防不良反應。初劑量鏈激酶50萬u加5%葡萄糖液或生理鹽水100ml於30分鐘內靜脈滴注完,以後10萬u/h維持,直至症狀消失再續滴3~4小時。亦可用鏈激酶60萬u加氫化可的鬆25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250~500ml靜脈滴注,每6小時一次一般連用3~5日。
尿激酶:不良反應小不需應用腎上腺皮質激素。初劑量3~5萬u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250~500ml,於1~2小時內靜脈滴注完每日2~3次。維持量根據每日測定的纖維蛋白原量或優球蛋白溶解時間調節,可連用1~2周
纖維蛋白溶酶:5萬~15萬u加5%葡萄糖液250ml於30分鐘內靜脈滴注完。以後,5萬u加5%葡萄糖液靜脈滴注每日2~3次,共7日。
血漿素原(纖維蛋白溶酶原)與鏈激酶合用:血漿素原90mg或120mg加生理鹽水150ml靜脈滴注4~6小時,繼用鏈激酶60萬u加生理鹽水100ml靜脈滴注,30分鐘滴完每日1次,連用5日。
(3)右旋糖酐-70或右旋醣酐-40,500~1000ml靜脈滴注,每日1次,連用10~14日以疏通血管。
手術治療:血栓較大或保守治療無效可考慮施行下肢靜脈血栓摘除、下肢靜脈結紮術。
肺栓塞的治療:
併發肺栓塞者,尚應採取下列措施。
(1)吸氧:以提高動脈血氧分壓。
(2)止痛:胸痛者可用罌粟鹼30~60mg或鹽酸哌替啶(度冷丁)50~100mg,肌內注射,或嗎啡5~10mg皮下注射。
(3)解痙:阿托品0.5~1mg靜脈注射,每1~4小時一次,以降低迷走神經阻力防止或改善肺血管和冠狀動脈反射性痙攣。氨茶鹼0.25~0.5g加5%葡萄糖液100~250ml,靜脈滴注以解除支氣管痙攣。
(4)抗休克:多巴胺20~40mg或阿拉明20~40mg加5%葡萄糖液200ml,靜脈滴注。
(5)強心:去乙酰毛花苷(西地蘭)0.4~0.8mg或毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液靜脈推注。
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