疾病百科 心包炎是什麼疾病
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心包炎的症狀表現
勞累後呼吸困難常爲縮窄性心包炎的最早期症狀,是由於心排血量相對固定,在活動時不能相應增加所致。後期可因大量的胸腔積液、腹水將膈擡高和肺部充血,以致休息時也發生呼吸困難,甚至出現端坐呼吸。大量腹水和腫大的肝臟壓迫腹內臟器,產生腹部膨脹感。此外可有乏力、胃納減退、眩暈、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮腫等。
心包炎的原因有哪些
1.感染
病原體有細菌(包括結核桿菌)、病毒、真菌、寄生蟲、立克次體等。
2.腫瘤
原發性及繼發性腫瘤。
3.自身免疫
風溼熱及其他膠原組織疾病,如系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、類風溼性關節炎;心臟損傷後,如心包切開後綜合徵等。
4.內分泌、代謝障礙
尿毒症、黏液性水腫、膽固醇性心包炎。
5.物理因素
外傷、放射性治療。
6.化學因素
肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺等。
7.鄰近器官疾病。
8.病因不明急性非特異性心包炎。
心包炎的治療方法
1.一般治療
急性期應臥牀休息,呼吸困難者取半臥位、吸氧,胸痛明顯者可給予鎮痛劑,必要時可使用可待因或杜冷丁,加強支持療法。
2.病因治療
結核性心包炎給予抗結核治療,用藥方法及療程與結核性胸膜炎相同,也可加用強的鬆,以促進滲液的吸收減少粘連。風溼性者應加強抗風溼治療。非特異性心包炎一般對症治療,症狀較重者可考慮給予皮質激素治療,化膿性心包炎除選用敏感抗菌藥物治療外,在治療過程中應反覆抽膿,或通過套管針向心包腔內安置細塑料導管引流,必要時還可向心包腔內注入抗菌藥物。如療效不佳,仍應儘早施行心包腔切開引流術,及時控制感染,防止發展爲縮窄性心包炎。尿毒症性心包炎則應加強透析療法或腹膜透析改善尿毒症,同時可服用消炎痛,放射損傷性心包炎可口服強的鬆;停藥前應逐漸減量,以防復發。
3.解除心包填塞
大量滲液或有心包填塞症狀者,可施行心包穿刺術抽搐液減壓。穿刺前應先做超聲波檢查,瞭解進針途徑及刺入心包處的積液層厚度,穿刺部位有:①常於左第五肋間,心濁音界內側1~2cm處(或在尖搏動以外1~2cm處進針),穿刺針應向內、向後推進,指向脊柱,病人取坐位;②或於胸骨劍突與左肋緣形成的角度處刺入,針尖向上、略向後,緊貼胸骨後推進,病人取半坐位;③對疑有右側或後側包裹性積液者,可考慮選用右第4肋間胸骨緣處垂直刺入或於右背部第7或8肋間肩胛中線處穿刺,爲避免刺入心肌,穿刺時可將心電圖機的胸前導聯連接在穿刺針上。在心電圖示波器及心臟B超監測下穿刺,如針尖觸及心室肌則ST段擡高但必須嚴密檢查絕緣是否可靠,以免病人觸電。另外,使用“有孔超聲探頭”,穿刺針經由探頭孔刺入,在超聲波監測下進行穿刺、可觀察穿刺針尖在積液腔中的位置以及移動情況,使用完全可靠。
心包炎有哪些預防方法
(1)急性心包炎可因感染,結締組織異常,代謝異常,損傷,心肌梗塞或某些藥物引起,或可爲非特異性。
(2)慢性縮窄性心包炎通常爲非特異性的,但幾乎任何急性心包炎均可成爲其原因。常見的原因爲結核或其他感染,新生物,日光或聲音的輻射,類風溼關節炎,創傷和心臟手術。風溼熱之後極少有縮窄性心包炎。
臨牀上對本病的預防主要包括積極治療原發病,如結核病、風溼熱、敗血症等。同時應加強鍛鍊,提高機體抵抗力。慎起居,節飲食、調理情志。
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