內痔的症狀和診斷方法
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內痔生於齒線以上,由粘膜下痔內靜脈叢擴大麴張所形成柔軟的靜脈團,稱爲內痔。以出血和脫出爲主要症狀,多爲無痛軟性腫塊,長期反覆出血,可引起嚴重的貧血。內痔是諸痔中發病率最高的常見病,多發於肛門右前、右後和左側。
內痔的症狀
內痔初起時,症狀不明顯,僅在體格檢查時,才被發現。但隨着痔核逐漸增大,症狀亦會逐漸加重。常見內痔的症狀如下:
1、疼痛:單純內痔,一般無疼痛,有時僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發炎腫脹者,痔內有血栓形成或嵌頓,則有疼痛;如脫出未及時復位者,則疼痛加重;如發生嵌頓,有潰爛壞死,引起肛緣發炎水腫,則疼痛劇烈,病人坐臥不安。
2、內痔發作:內痔平時症狀輕微,無大痛苦,如有便祕或腹瀉,或過於勞累,就會忽然加重,稱爲內痔發作。在內痔發作時,痔核突然腫脹、突出、灼熱,疼痛,有搏動及異物填塞的感覺。因受乾燥糞便的擠壓,易破潰出血,裏急後重。發作持續3--5天,如治療得法,腫脹逐漸消散,血栓被吸收,痔核變軟縮小。有時腫脹不見消散,由於感染、化膿、潰爛或因血循環受阻,痔核也可發生壞死。
3、便血:排便中或便後出血,色鮮紅,有時大便表面附有少量血液,或將手紙染紅,有時爲滴血或射血。由於糞便擦破粘膜,或因排便時過於用力,血管內壓力增高,以致曲張靜脈血管破裂,便時則有噴射狀出血。如長期反覆出血,或多次大量出血者,還可引起貧血。
4、脫出:由於痔核體積增大,排便時受到糞便的擠壓,使其逐漸與肌層分離而脫出肛外,有時是1--2個痔核同時脫出,有時是全部痔核並帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時脫出,便後能自行復位。症狀較重者,脫出後需用手推回,或臥牀休息,方能復位。症狀更嚴重者,除排便時脫出外,凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等,都可能脫出。脫出的痔核,極易受感染,每因發炎、水腫、疼痛而發生嵌頓,以致復位困難。
5、粘液流出:直腸粘膜長期受痔核的刺激,引起分泌物增多;晚期內痔,因肛門括約肌鬆弛,常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出,重者不排便時也自然流出,污染內褲,病人極不方便。在內痔脫出時,分泌物更多。
6、搔癢:因分泌物或脫出痔核的刺激,使肛門周圍潮溼不潔,發生溼疹和搔癢,搔癢有時是由於內痔脫出因反射作用而引起的。
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