沒有胃痛爲什麼經常反酸
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名醫信箱:
我今年35歲,身體一向還好,就是近一年吃完飯後經常會反酸,特別是早晨更嚴重。除此之外也沒胃痛的症狀,所以沒吃過藥,也不知該吃什麼藥。請問這是胃病嗎?需要做什麼檢查治療?通過日常的自我保健能改善嗎?
解答:廣東藥學院附屬第一醫院副院長、消化內科主任何教授
正常情況下,食物只能從食管向胃前進,但在某些特殊情況下,胃內容物(包括胃酸)也會經食管反流達口咽部,口腔感覺到出現酸性物質,這就是 反酸。人體食管下端有肌束,稱爲食道下端括約肌,像橡皮筋一樣,在平時一般是緊縮的,可以防止胃內的胃酸等物質反流入食管。當我們吃東西的時候,隨着吞嚥 動作,食道下端括約肌鬆弛,食物進入胃內。當有一些因素導致食管下端括約肌壓力降低,或腹內壓增高、胃內壓增高均可導致胃內胃酸反流至食管引起反酸。當 然,如果本身胃內胃酸分泌過多也會導致胃酸容易反流到食管引起反酸。
如果只是偶然發生在精神緊張、過度疲勞時,或進食過於刺激、酸甜或油膩食物時,或生活不規律,嗜煙、飲酒以及不良消夜習慣時,可能只是生理性的反酸,一般不需治療,只需避免這些不良生活習慣,症狀便可逐漸緩解甚至消失。
如果您正在服用抗膽鹼能藥物、β受體激動劑、茶鹼、安定類、鈣拮抗劑等,則可能是藥物性反酸。如果伴隨早飽、餐後上腹脹、噁心、嘔吐症狀, 要注意功能性消化不良或胃輕癱導致胃內容物排空障礙、胃內容物增多而導致的反酸的可能。您來信說平時身體還好,亦沒有其他症狀,估計上述兩種原因引起反酸 的可能性應該不大。
但您若有長達一年的反酸病史,應特別注意胃食管反流病的可能。典型的胃食管反流病患者除了反酸症狀外,常有燒心感、胸痛、吞嚥困難等症狀, 還可能有慢性咳嗽、哮喘、慢性咽喉炎、聲嘶等食管外的症狀。部分患者胃鏡檢查可見食管黏膜糜爛、潰瘍等改變。但也有症狀不典型者,只有反酸表現。可做胃鏡 檢查、食道24小時PH監測、食道測壓檢查來幫助判斷,也可根據病情行短期診斷性治療。若反酸同時伴有上腹痛,則要注意消化性潰瘍的可能。但也有消化性潰 瘍患者僅有反酸而上腹痛不明顯者,可行胃鏡檢查以確診。
綜上所述,建議您做胃鏡檢查瞭解食道、胃情況,也可以行食道24小時PH監測來確切瞭解有無酸反流以及酸反流的情況,或行食道測壓檢查瞭解 是否存在食道功能異常。如果這些檢查異常,就根據具體情況處理。如果檢查結果都正常,又沒有其他症狀,建議嘗試改變不良生活習慣看看症狀是否緩解;有必要 的話,可在專科醫生的指導下短期服用抑酸藥如雷貝拉唑、埃索美拉唑等,或加用改善上消化道動力的藥物如嗎丁啉、莫沙必利片等。
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