肘關節脫位是怎麼一回事
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肘關節的運動,主要爲屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對抗尺骨向後移動的能力要比對抗向前移動的能力差。所以肱關節後脫位遠比其它方向的脫位較爲常見。新鮮脫位經早期正確診斷及適當處理後,不會遺有明顯的功能障礙。下面就介紹一下肘關節脫位的創傷病理?
肘關節脫位的創傷病理:
肘關節後脫位:肘關節後脫位多爲傳達暴力及槓桿作用力所造成。患者跌僕時肘關節伸直前臂旋後位。傳達暴力使肘關節過度後仲,以至於鷹嘴尖端急驟撞擊肱骨下端的鷹嘴窩,起到槓桿作用,使尺橈骨上端同時被推向後外方而導致典型的肘關節後脫位。此時前關節囊及肱前肌均撕裂,後關節囊及肱骨下端後側骨膜可在骨膜下剝離。
肘關節前脫位:單純肘關節前脫位較罕見,多爲肘部旋轉暴力所致,跌倒時手撐地,在前臂固定的情況下,身體沿上肢縱軸旋轉,以致產生肘側方脫位,外力繼續作用,則可導致尺橈骨完全脫到肘前方。由於引起脫位的暴力多較劇烈,故軟組織損傷也較重。關節囊及側副韌帶多完全損傷或撕裂,合併神經血管損傷的機會也增多。
肘關節側方脫位:肘關節側方脫位又可分爲內側脫位和外側脫位兩種,外側脫位是肘外翻應力所致,內側脫位是肘內翻應力所致。患者跌倒後,引起肘關節後脫位的同時,由於暴力作用方向不同,可沿尺側或橈側向上傳達,出現肘內翻或肘外翻,引起肘關節的尺、橈側副韌帶撕脫或斷裂,但環狀韌帶仍保持完整。一般與脫位方向相對側的韌帶和關節囊損傷嚴重,而脫位側的損傷反而較輕,骨端向橈側嚴重移位者,可引起尺神經牽拉傷。
肘關節脫位的創傷病理包括肘關節暴裂型脫位:此種肘關節脫位極少發生,此種脫位後,肱骨下端位於尺橈骨中間,並有廣泛的軟組織損傷。除有關節囊及側副韌帶撕裂外,前臂骨間膜及環狀韌帶也都完全撕裂。可分爲前後型與內外型兩種,前後型脫位受傷時由於前臂過度旋前,脫位以肱骨滑車縱形劈開上尺橈關節,造成環狀韌帶和骨問膜斷裂,橈骨頭移位於肱骨下端的前方,尺骨鷹嘴則位於肱骨下端的後方,形成典型的肘關節前後型脫位。肘關節內外型脫位,由於暴力因素致使環狀韌帶撕裂,使尺橈骨上端分別移位於肘關節內、外側,造成肘關節內外側型脫位。
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