肘關節脫位有什麼臨牀表現
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肘關節脫位佔全身四大關節脫位總數的一半。構成肘關節的肱骨下端呈內外寬厚,前後薄扁。側方有堅強的韌帶保護,關節囊前後部相當薄弱。肘關節的運動,主要爲屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對抗尺骨向後移動的能力要比對抗向前移動的能力差。所以肱關節後脫位遠比其它方向的脫位較爲常見。新鮮脫位經早期正確診斷及適當處理後,不會遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時正確的處理,則可能導致晚期嚴重的功能障礙。此時無論何種精心治療,都難以恢復正常功能,而僅僅是得到不同程度的功能改善而已。
【臨牀表現】
1.脫位的特殊表現肘部明顯畸形,肘窩部飽滿,前臂外觀變短,尺骨鷹嘴後突,肘後部空虛和凹陷。關節彈性固定於120~140度,只有微小的被動活動度。肘後骨性標誌關係改變,在正常情況下肘伸直位時,尺骨鷹嘴和肱骨內、外上髁三點呈一直線;屈肘時則呈一等腰三角形。脫位時上述關係被破壞,肱骨髁上骨折時三角關係保持正常,此徵是鑑別二者的要點。
2.肘關節脫位的合併症後脫位有時合併尺神經傷及其它神經傷、尺骨喙突骨折,前脫位時多伴有尺骨鷹嘴骨折等。
3.X線檢查肘關節正側位片可顯示脫位類型、合併骨折情況,並與髁上骨折相區別。
【診斷】
有外傷史,以跌到手掌撐地最多見。患處腫、痛、不能活動,患者以健手托住患側前臂,肘關節處於半伸直位,被動運動時伸不直肘部。肘後空虛感,可摸到凹陷處。肘部三點關係完全破壞,失去正常關係。X線檢查可確診。
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