膝關節炎的臨牀診斷
本文已影響1.87W人
本文已影響1.87W人
晚期類風溼病人,因已出現多關節病變及典型畸形,所以診斷多無困難。但本病早期及少數關節受累病例,診斷時常有困難。目前,對於類風溼性關節炎的診斷,各國有不同的標準。1958年美國風溼病學學會提出了經過修改的診斷標準,許多國家都採用這一標準。現介紹如下:
(1)晨僵。
(2)至少一個關節活動時疼痛或有壓痛。
(3)至少一個關節腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質增生,爲醫生所看到)。
(4)至少另一個關節腫脹(爲醫生所看到,兩個關節受累所間隔的時間應不超過3個月)。
(5)對稱性關節腫脹(爲醫生所看到),同時侵犯機體兩側的同一個關節(如果侵犯近側指間關節、掌指關節或趾關節時不需要完全對稱),遠側指間關節的累及不能滿足此項標準。
(6)骨隆起部或關節附近伸側的皮下結節(爲醫生所看到)。
(7)標準的X線片所見(除骨質增生外,必須有受累關節附近的骨質疏鬆存在)。
(8)類風溼因子陽性。
(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。
(10)具有下述滑膜病理學改變中的三個或更多:明顯的絨毛增生;表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀;明顯的慢性炎細胞(主要爲淋巴細胞和漿細胞)浸潤及形成淋巴結的趨勢;表層或間質內緻密的纖維素沉積;竈性壞死。
(11)皮下結節中的組織學改變應顯示中心區細胞壞死竈,圍繞着柵欄狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎症細胞浸潤。
典型類風溼性關節炎:其診斷標準需上述項目中的7項。在(1)—(5)項中,關節症狀至少必須持續6周。肯定類風溼性關節炎:其診斷需上述項目中的5項。在(1)—(5)項中,關節症狀至少必須持續6周。
可能類風溼性關節炎:其診斷需上述項目中的3項,(1)—(5)項中至少有1項。其關節症狀至少必須持續6周。
可疑類風溼性關節炎:其診斷需下列各項中的2項,而且關節症狀的持續時間應不少於3周:
①晨僵。
②壓痛及活動時痛(爲醫生所看到),間歇或持續至少3周。
③關節腫脹的歷史或所見。
④皮下結節(爲醫生所看到)。
⑤血沉增快,C-反應蛋白陽性。
⑥虹膜炎(除非在兒童類風溼性關節炎,否則價值可疑)。
膝關節炎的治療方法
以超短波電療爲主,電極板以紗布固定於膝關節兩側。治療劑量,增生性膝關節炎爲微熱量~溫熱量,創傷性滑膜炎急性期爲無熱量,慢性期爲無熱量~微熱量。時間20~30分鐘,10日2次,10天爲1個療程。配合局部自我按摩,手法爲一指禪推法、按、揉、擦法,部位在膝周及股四頭肌。口服西藥如芬必得或活血化瘀、行氣祛溼之中藥。適當進行膝部功能訓練。治療1~3個月後進行療效評定。
膝關節增生性改變是關節衰老退化的一種生理現象。由於膝關節天天都負重和活動,在軟骨邊緣和關節囊以及韌帶的附着處就發生保護性新骨增生,形成骨贅。而創傷性滑膜炎是由於外傷引起關節滑膜產生滑膜炎,產生積液而引起各種症狀。兩者臨牀表現有同有異,均可採用超短波、按摩、藥物等方法治療。但按摩時手法宜輕柔穩健,作關節屈伸運動時,不宜用暴力。
超短波是應用波長10~1m(頻率30~300mHz)的超高頻電場作用於人體來治療疾病的方法。其作用機制是熱效應及非熱效應,能消炎鎮痛,能使神經肌肉興奮性和生物活性升高,能使局部血管擴張,改善局部血液循環和組織營養。
專家提醒:如果患者平時能堅持做股四頭肌及膝關節功能訓練,則效果更佳。但患者應注意鍛鍊的時機,鍛鍊時應循序漸進,運動時宜緩慢穩健,運動量也不宜過度。
臨牀上如何診斷子宮頸癌
診斷:色盲與色弱臨牀表現
臨牀常見肺癌怎麼診斷
臨牀上如何診斷兒童癲癇
兒童腎病的臨牀診斷有哪些
百草枯中毒臨牀如何診斷
膝蓋有響聲:警惕膝關節疾病
痛風性關節炎診斷方法
物理性皮膚疾病臨牀診斷!
脈管炎的臨牀確診檢查
如何判斷自己是否有膝關節炎
膝關節炎是什麼原因 膝關節炎的6大病因
乳腺癌的5大臨牀診斷方法
類風溼性關節炎診斷標準
關節炎要做哪些臨牀檢查
臨牀診斷大腸息肉的方法
SJ神童確診新冠肺炎 行程全面中斷
如何診斷肩關節周圍炎
類風溼性關節炎的鑑別診斷
臨牀上是如何診斷肺癌的
前列腺增生症臨牀表現 臨牀診斷有三法
酒渣鼻臨牀表現及其診斷
腎病的臨牀診斷及日常護理
臨牀如何診治腦室炎
臨牀診斷牙痛的幾個方法
臨牀上是如何診斷腰腿痛的
臨牀診斷是啥意思 臨牀診斷解釋
臨牀上如何診斷艾滋病
兒童罕見關節炎有何症狀?如何診斷兒童關節炎?
怎麼診斷痛風性關節炎
臨牀應該怎麼診斷腸梗阻
如何診治膝關節脫位
毛母質瘤臨牀診斷方法