臨牀上如何診斷子宮頸癌
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子宮頸癌是一種危害女性健康的惡性生殖器官腫瘤,對於女性朋友來說,有必要了解臨牀上是如何診斷子宮頸癌的。
子子宮頸癌40歲以後好發,發病率隨年齡增長而顯著上升。約90%~95%爲鱗狀上皮細胞癌,腺癌僅佔5%~10%。鱗癌與腺癌外觀無特殊差異兩者均可發生於宮頸陰道部或頸管。
[診斷要點]
1、病史早年性交,早婚、性生活紊亂;多育;慢性宮頸炎久治不愈。
2、症狀:
(1)陰道出血早期表現爲接觸性出血(性交或雙合診檢查),以後則斷續有不規則出血。晚期癌腫侵蝕大血管可引起大量出血。一般外生型癌出血較早,內生型癌出血較晚。
(2)陰道分泌物增多初期由於癌的存在,刺激宮頸腺體分泌功能亢進,產生粘液樣白帶。晚期,癌組織壞死,繼發感染,白帶變混濁,呈米湯樣或膿樣,帶血,具有惡臭。
(3)疼痛爲晚期症狀。癌腫浸潤宮旁組織,累及盆腔、閉孔神經、骶神經時,可引起嚴重的持續性腰骶部及坐骨神經痛。盆腔病變廣泛,靜脈和淋巴迴流受阻礙,可導致下肢腫脹和疼痛。
3、體徵:
(1)全身檢查瞭解有無遠處轉移病竈;注意髂窩、腹股溝及鎖骨上淋巴結有無腫大;腎臟是否腫大,腎區有無叩痛。
(2)婦科檢查注意阻道壁有無浸潤。在發展爲浸潤癌時,宮頸可有以下不同表現:
①糜爛型宮頸外口周圍有粗大顆粒狀糜爛區,無光澤、質脆,觸之易出血,或有潰破。
②菜花型(外生型)癌腫向外生長,初呈息肉樣或乳頭狀隆起,繼而發展爲菜花狀,突入陰道,質脆,易出血。
③浸潤型(內生型)癌腫向宮頸深部浸潤,宮頸肥大而質硬,甚至呈桶狀,表面可光滑或僅有淺表潰瘍。
④潰瘍型不論向外或向內發展,癌組織壞死脫落後均可形成凹陷性潰瘍,甚至整個宮頸成爲空洞,狀如火山口。注意宮體大小是否與年齡相符,宮旁有無浸潤,浸潤的範圍及程度。
4、輔助檢查:
(1)宮頸和宮頸管活體組織檢查,必要時行宮頸錐形切除,進行病理檢驗,這是確診宮頸癌的最可靠依據。
(2)爲進一步瞭解癌腫擴散、轉移的部位和範圍,應根據具體情況進行胸部透視或攝片、膀胱鏡與直腸鏡檢查、靜脈腎盂造影、淋巴造影及放射性核素腎圖檢查等。
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