子宮發育異常的幾種類型

（一）先天性無子宮及子宮發育不全：後者指子宮發育停留在胎兒期至青春期前之不同幼稚階段。

1.幼稚子宮：妊娠晚期或胎兒出生後到青春期以前的任何時期，子宮停止發育，可出現各種不同程度的子宮發育不全。這類子宮的宮頸相對較長，多呈錐形，外口小；子宮體比正常小，常呈極度前屈或後屈。前屈者往往子宮前壁發育不全，後屈者則往往子宮後壁發育不全。幼稚子宮可造成痛經、月經過少、閉經或不孕。
　　
　　2.先天性無子宮：兩側副中腎管向中線橫行伸延而會合，如未到中線前即停止發育，則無子宮形成。先天性無子宮常合併先天性無陰道，但可有正常的輸卵管與卵巢。肛診時在相當於子宮頸、子宮體部位，觸不到子宮而只捫到腹膜褶。
　　
　　3.始基子宮：如兩側副中腎管向中線橫行延伸會合後不久即停止發育，則這種子宮很小，多無宮腔或雖有宮腔而無內膜生長，因此亦無月經來潮。
　　
　　（二）副中腎管會合後管道未貫通：副中腎管會合後形成子宮的部分，其一部或全部未貫通而形成實質性子宮，亦無內膜，這種子宮除較小外，外觀似正常子宮，但無月經。

　　（三）先天性子宮異位：子宮或雙子宮之一可象卵巢，輸卵管一樣，移位於腹股溝疝內。子宮亦可停留在胚胎時期的較高位置而不降入盆腔。
　　
　　子宮脫垂偶可見於出生後各時期，常與脊椎裂並存，多合併有盆底肌肉發育不良。
 

（四）醫源性先天性子宮異常：先天性子宮異常可發生於某些副中腎管發育異常，伴已烯雌酚綜合徵病人。在宮內發育階段受過已烯雌酚影響，導致發生已烯雌酚綜合徵或有陰道上皮改變的病人中，82%子宮輸卵管造影有異常發現。這些異常包括子宮發育不全或子宮增大，T形或弓形子宮，宮腔內出現纖維肌性縮窄帶或子宮角，子宮任何部位發生縮窄或子宮下段相對寬闊，宮腔邊緣不整齊或息肉狀病變，宮腔粘連等。
　　
　　（五）兩側副中腎管會合受阻：這種類型最爲常見，亦具有重要的臨牀意義。由於其會合受阻的時期及程度不同，可有如下表現：
　　
　　1.殘角子宮：一側副中腎管發育正常，另一側在發育過程中發生停滯等異常情況，而形成不同程度的殘角子宮，多數僅通過纖維條束與對側的單角子宮聯接。由於內膜多半無功能，常無症狀出現。如有功能，則在青春期後出現週期性下腹疼痛等經血瀦留症狀。有些與對側子宮有一狹窄腔道相通，這種情況下可發生殘角子宮妊娠，其症狀一如輸卵管間質部妊娠，常在妊娠3～4個月破裂，發生嚴重內出血。
　　
　　2.單角子宮：一側副中腎管發育完好，形成一發育較好的單角子宮伴有一發育正常輸卵管。對側副中腎管發育完全停止。單角子宮的功能可能正常。如妊娠，則妊娠及分娩經過可正常，但亦可能引起流產或難產。
　　
　　3.盲角子宮：兩側副中腎管發育均較好，但一側子宮角未與陰道溝通，形成盲角子宮。青春期後月經來潮，有周期性下腹痛，且日漸嚴重，長期不被發現。經血瀦留，可造成子宮積血、輸卵管積血，甚至經血可經輸卵管傘端開口流入腹腔。可在下腹部觸及日益增大的腫塊。有的盲角子宮本身具有發育不完全的陰道，但不與正常陰道相通，形成陰道積血後可誤診爲陰道囊腫。處理辦法：通過矯形手術將盲角子宮與對側子宮腔或陰道腔溝通。
　　
　　4.縱隔子宮：兩側副中腎管會合後，縱隔未被吸收，將宮體分爲兩半，但子宮外形完全正常。有時縱隔不完全，導致兩個分開的子宮-宮頸間有小通道，故稱相通子宮。常伴有陰道縱隔，通道常位於子宮峽部。有時一側陰道部分閉鎖，瀦留的經血可通過峽部通道向對側通暢陰道緩慢流出，因而病人可因經常有陳舊性血性分泌物自陰道流出而就診。
　　
　　5.馬鞍形子宮：宮底凹陷，程度可不同。
　　
　　6.雙子宮及重複子宮（對稱型）：這兩種畸形極相似。前者系由於副中腎管發育後完全沒有會合，各具一套輸卵管、子宮、宮頸及陰道，這種情況比較少見。後者亦稱雙角雙頸型雙子宮，系副中腎管完全會合，但中隔完全未吸收。兩者區別僅在於，前者兩子宮間之間隙較後者寬大。雙子宮可有或可無陰道縱隔。
　　
　　7.雙角子宮：兩側副中腎管尾端已大部會合，末端中隔已吸收，故有一個宮頸及一個陰道；但相當於子宮底部會合不全，導致子宮兩側各有一角突出，稱雙角子宮。如此類畸形程度更輕，表現宮底向內凹陷，根據不同程度，形成所謂馬鞍形子宮、心形子宮、弓形子宮，如妊娠可引起流產或胎位異常。