女性四類性發育異常疾病
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女性先天性生殖系統發育異常有下列多種情況:
一、外陰、陰道發育異常
1、兩性畸形:有真兩性畸形和假兩性畸形之分,前者非常少見。
2、處女膜發育異常:如處女膜閉鎖(無孔處女膜)、篩孔處女膜和處女膜堅韌。無孔處女膜在青春期前多不引起任何症狀,至青春期月經來潮時經血瀦留於陰道、子宮甚至輸卵管和腹腔。
3、陰道發育異常:先天性陰道完全閉鎖(先天性無陰道)、部分陰道閉鎖(以陰道橫隔多見,陰道橫膈多呈現膜狀,分有孔或無孔兩類,有孔型陰道橫膈不發生經血瀦留,除非作婦科檢查,一般不會發現;無孔型陰道橫膈會引起經血瀦留而出現的症狀。
4、雙陰道及陰道中膈:有雙陰道、完全性陰道、完全性陰道中膈和不完全性陰道中膈。
上述發育異常均可以造成xingjiao障礙、精子受納減少及精子上行和卵子結合困難等而引起不孕。
二、子宮發育異常
1、先天性子宮缺如:先天性無子宮,常合併陰道畸形。臨牀表現爲原發性閉經。
2、先天性宮頸狹窄或閉鎖:這類病人因卵巢功能異常,嚴重者月經初潮後經血瀦留於宮腔和倒流入腹腔,產生週期性下腹痛和痛經;輕者則表現爲經血排出不暢,月經過少,痛經,因而常併發子宮內膜異位症。
3、雙宮腔(重複宮頸)或宮頸中膈:常與子宮中膈和陰道中膈並存,如伴有宮頸管狹窄則能造成不孕。
4、子宮畸形:可分閉鎖型與非閉鎖型。完全性閉鎖者有與子宮腔不通的殘角子宮,初潮後經血倒流,產生週期性腹痛;不完全性閉鎖者殘角子宮和子宮腔相通,雖不發生痛經,也易發生殘角子宮妊娠。非閉鎖型子宮畸形有雙角子宮雙宮頸、雙角子宮單宮頸、單角子宮單宮頸、不完全中膈子宮、中膈子宮、弓形(鞍型)子宮。
據報道,子宮畸形發生率爲1.1%~3.5%。
5、宮頸管發育不良:宮頸管發育不良表現爲宮頸管細長,影響精子通過;宮頸管黏膜發育不良表現爲宮頸管腺體分泌功能不足。
6、子宮發育不良:指子宮小於正常。據報道,在1405例原發性不育病人中,輕度子宮發育不良佔40%,重度發育不良佔20.1%,兩者妊娠分別爲32%和15%。一般認爲單純性輕度子宮發育不良並不一定成爲不育的原因。
子宮性不育主要是妨礙精子上行和孕卵着牀,在非閉鎖型子宮畸形中,發生流產的機會要比不孕多見。
三、輸卵管發育異常
1、輸卵管缺失:非常少見。
2、輸卵管發育不良:輸卵管肌層菲薄、纖細,不利於收縮,不利於對精子、卵子或受精卵進行輸送,易發生輸卵管妊娠。
3、先天性輸卵管彎延扭曲:不利於卵子的輸送和精子的運行。
4、先天性輸卵管憩室:易發生輸卵管妊娠。
5、多餘輸卵管(副輸卵管):發育細小,常與傘部相連。
四、卵巢發育不全
1、多囊卵巢與副卵巢:較少見,常與正常卵巢完全分開,具有或不具有功能。
2、卵巢未發育:極少見,常合併其它畸形。
3、卵巢發育不全:分一側或雙側發育不全,以雙側發育不全爲多見。
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