肛腸病
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肛腸病
肛腸病是人類特有的常見病、多發病。據有關普查資料表明,痔瘡等肛門直腸疾病的發病率爲59.1%,痔瘡佔所有肛腸病中的87.2%,而其中又以內痔最爲常見,佔所有肛腸病的52.19%。男女均可得病,女性的發病率爲67%,男性的發病率爲53.9%,以女性的發病率爲高[ 由於女性患者一般不願接受痔瘡治療,故部分臨牀治療痔瘡的統計數據顯示,男性痔瘡患者多於女性];任何年齡都可發病,而 20-40歲的人較爲多見,並可隨着年齡的增加而逐漸加重,故有“十人九痔”之說。 從廣義說:發生在肛門、大腸上的各稈疾病都叫肛腸病,常見病100多種。 從狹義說:發生在肛門與直腸上各種疾病,常見的有30多種,如:內痔、外痔、混合痔、肛裂,肛瘻、肛周膿腫、肛門皮膚病、肛竇炎、直腸炎、直腸潰瘍、出口性便祕,直腸脫垂、直腸前突、直腸粘膜內脫垂,肛門直腸狹窄、肛門失禁,肛管癌、直腸癌、肛乳頭瘤、直腸息肉、肛門直腸結核、肛門神經症、尖銳溼疣、肛門直腸先天性畸形,肛門直腸外傷等。
肛腸病常見症狀
肛腸病常見症狀有:肛門和腹部疼痛,便血,便祕,肛門部有物脫出,肛門部流粘液或血水,肛門部腫塊突起,肛門直腸異物感,腹瀉,粘液血便,排便困難,大便外形改變,惡寒發熱,腹滿,噁心嘔吐,腹部包塊,貧血等。
1.肛門視診 用兩手拇指輕輕分開病人的臀部,觀察肛門及周圍有無脫出物,外痔、瘻口、膿腫、肛裂等。
2.直腸指診 又稱肛指檢查。檢查者右手戴上手套或右食指戴上指套,塗潤滑油,用右手食指前端放在肛門口,待病人適應後再輕輕插入肛門口,先試驗肛門括約肌的鬆緊度,然後對肛管直腸四周依次進行檢查,應注意腸壁周圍有無觸痛、腫塊、波動、狹窄等。在直腸前壁,男性可捫及前列腺,女性可觸及子宮頸,手指抽出時,觀察手套上有無血液、粘液。
3.肛鏡檢查 肛鏡塗潤滑油,緩慢插入肛門,抽出芯子,對好燈光,由深至淺觀察直腸粘膜顏色,直腸瓣、有無潰瘍、息肉、腫瘤、異物等,將肛鏡慢慢往外退出,邊退邊觀察直腸和齒線附近有無病變,如瘻的內口、痔等。
肛腸病的發生是由多種因素造成的,歸納起來可分爲內因、外因二大類。
內因:
(1)正常人體解剖因素特殊容易形成痔。
(2)生理因素:結腸、直腸爲運送食物殘渣,存留糞便的主要器官,而食物經體內分解吸收後,殘渣中常帶有大量有害物質,長期滯留在結腸直腸中,可誘發腫瘤。
(3)遺傳因素:因遺傳基因的缺陷,可產生多發性結腸息肉,p-j綜合徵(黑色素斑-結腸息肉病)等遺傳性肛腸疾病。
(4)先天性疾病。
外因:
(1)不良的排便習慣:上廁時下蹲位看書看報,造成下蹲和排便時間延長,容易造成肛門直腸內瘀血而誘發疾病。上廁時吸菸能緩衝大腦的排便反射,極容易造成便祕。排便時用力過猛,一些人不管排便感受是否強烈,盲目不停地猛力努掙,只能使直腸肛門和盆底肌肉增加不必要的負擔與局部瘀血,導致疾病發生和發展。
(2)排便異常:腹瀉和便祕均是肛腸疾病的重要發病因素。便祕是最大的禍根,直腸內長期滯留有毒物質不僅可誘發直腸癌,且糞便堆積,影響血液循環。用力解出乾燥糞塊,必然會使肛門承受較大壓力,產生瘀血、脹腫、裂口等一系列病理改變。腹瀉常是結腸疾病的臨牀表現,腹瀉也能使肛門局部感染機會增多,產生肛竇炎、炎性外痔、肛周膿腫等疾病。
(3)飲食因素:日常生活中,飲食規律或飲食品種難免發生改變,這是很自然的。如食物質量的精粗,蔬菜種類的改變與量的增減,蛋白質、脂肪、澱粉、纖維素等含量的多少,水分攝人情況,都能直接影響糞便成分,引起肛門直腸疾病。長期飲酒或喜食辛辣食品的人,因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜,造成血管擴張,結腸功能紊亂,肛腸疾病的發病率明顯上升。全國普查資料說明,喜食辛辣者其發病率爲61.6%,喜飲酒者其發病率爲64.6%,均明顯高於總的發病率。
(4)職業性因素:長期站立或久坐。因直立或靜坐姿勢,肛門直腸居人體下部,痔靜脈迴流不暢。
(5)慢性疾病:如長期營養不良,體質虛弱,引起肛門括約肌鬆弛無力。長期患慢性支氣管炎、肺氣腫,由咳喘造成腹壓上升,盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬變、腹瀉、結腸炎等均是肛腸疾病發生的誘因。故在預防中應注重病人的全身狀態,採取合理有效的預防措施。
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