內科專家姜泊等談:常燒心與胃的關係
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隨着人們飲食結構和生活方式的改變,偏好高脂肪、高熱量食物、三餐不定、菸酒不忌、壓力大、節奏緊,這些都成了很多人的生活常態。而這些正是胃食管反流病的最常見的誘因。據調查數據推斷,將近67萬廣州市民頻繁出現燒心、反流等胃食管反流病典型症狀,但門診觀察的發病率恐怕遠不止此。胃食管反流病什麼人最高發?怎樣發現胃食管反流病?應該怎麼治?聽聽南方醫院消化內科三位專家的意見。
專家介紹:
姜泊教授
姜泊 教授、主任醫師、醫學博士、南方醫院消化內科主任。中華醫學會消化內鏡學會副主任委員,中國醫師學會消化醫師分會執行委員,第二屆廣東省肝臟病學會副會長,廣東省醫學會消化內鏡學會主任委員,爲享受國務院政府特殊津貼專家
朱薇 副主任醫師、副教授、醫學博士後。廣東省醫學會消化病分學會青年委員,廣東省肝臟病學會肝硬化組副主任委員,中華醫學會肝膽協作組成員
陳燁 副主任醫師、副教授、醫學博士後,主攻胃腸道感染與炎症的發生機制。現爲廣東省肝臟病學會、美國細胞生物學會和美國胃腸病學會委員
胃食管反流病的發病
主持人:有資料說廣州患胃食管反流病的人高達67萬之多,它的發病率真的有這麼高嗎?什麼人最高發呢?與年齡性別有關嗎?
姜泊教授:不只,如果從症狀來說,大多數人可能都出現過反流的症狀,不過有些人只是短時間出現,調整生活方式後很快就控制住了。如果從症狀學的角度看,50%都有可能。
陳燁教授:從門診來看,患胃食管反流病的人羣中以中青年最多,28-45歲之間。還有一個特點是職業人士、城市人羣比較多,農村人羣比較少。這可能與幾種情況有關,一個是職業人士壓力大,容易患病。一個是對自己健康更關注,對疾病了解得更多一些。從性別看,男女比例差別不大。
姜泊教授:胃食管反流病與生活節奏關係非常密切,很多人處於事業拼搏期,工作強度大,精神長期處於緊張狀態,導致三餐無法定時定量,而且喜歡濃茶、菸酒、咖啡一併上,缺乏養生與健康意識,這樣很容易導致胃食管反流病。#p#副標題#e#
主持人:這麼多人患病,那來就診的人多嗎?
朱薇教授:一般剛出現症狀就來就診的人很少很少,絕大部分都是拖了比較長時間的。很多人都是自己先買藥吃,很多病人在主訴的時候就說什麼胃藥都吃過了。其實胃食管反流病初發就診通過正規治療控制起來很容易,但長期拖延反覆就診的人就會差一些,除了病情本身之外,還牽涉到神經心理的問題,老病患痛苦長期得不到緩解,一般都比較焦慮、憂鬱,這樣情況會更復雜,治療起來效果就會越來越差。
胃食管反流病的症狀
主持人:胃食管反流病都有些什麼症狀,人們怎樣知道應該什麼時候來看醫生呢?
陳燁教授:胃食管反流病是根據症狀就能確診的疾病,它的典型症狀是反流、反酸、燒心、胸痛、胃痛,另外胃食管反流病還有許多胃外表現,比如慢性咳嗽、咽炎、聲帶小結、哮喘等等。我們有一個測試,根據你自身的情況打分,如果12分以上就是患有胃食管反流病,需要就醫進行規範治療。[胃食管反流病診斷問卷 點擊測試]
主持人:只用症狀就可以判斷嗎?不需要做胃鏡嗎?
朱薇教授:根據症狀就可以診斷。如果有典型的症狀燒心、反流等,可以根據症狀來治療。單憑症狀就能治療,獲得比較好的效果,就不需要做胃鏡。還有一種“報警症狀”,比如患者年紀較大,或者出現體重下降、大便潛血陽性、吃東西有梗阻感等,是一定需要做胃鏡的。再有一種是介於兩者之間的,可根據情況和個人意願選擇做胃鏡。
主持人:胃食管反流病的胃外表現這麼多,那有沒有病人是被誤診了,後來從別的科室轉過來的胃食管反流病就診的呢?
朱薇教授:當然有,胃食管反流病也是在90年代才寫進教科書的,規範治療也是近幾年的事,不僅是患者受教育,醫生同時也在受教育。不少病史“悠久”的患者都曾被誤診爲胃潰瘍、慢性胃炎、哮喘、慢性咽炎、慢性咳嗽等。從目前門診的情況來看,從耳鼻喉科轉過來的病人最多,其次是呼吸科。
小知識:“燒心”是什麼感覺?
在日常口語裏,北方人多用“燒心”一詞來形容胸口的燒灼感,而南方人則愛說“反胃”。所謂燒心,指的是一種胸骨後燒灼感,它大多可能與心臟病無關,儘管在胸骨部位的燒灼感會讓人擔心是心臟出了問題。很多時候,如果燒心伴隨胃和十二指腸內容物反流,就多半與胃食管反流等消化道疾病相關。當然,的確有些心臟疾病也會引起類似的疼痛感,所以,需要醫生診斷才能確定病因。
胃食管反流病的治療
主持人:現在很多人覺得不舒服後比較傾向於自行去藥店買藥吃,這種做法有沒有什麼危害?也有很多人覺得只是燒心反酸,忍一忍就過去了沒必要看醫生,這樣拖着不治會有什麼嚴重後果嗎?
朱薇教授:確實有不少胃食管反流病患者在來醫院治療之前都吃過不少胃藥,比如一些制酸劑,初期確實能夠抑制反酸緩解燒心等症狀,但是這並不能解決根本問題,反而延誤了最佳治療時機。出現胃食管反流病症狀及時前往專病專科,經過明確診斷後進行規範治療,纔是算對了“健康帳”。
陳燁教授:胃食管反流病拖延不治一是影響生活質量,因爲燒心反酸等這個症狀會導致身體不適;二是會引起食管炎症,或者發生更嚴重的併發症,如食管狹窄、潰瘍、出血等等,甚至是癌前病變。
主持人:胃食管反流病治療困難嗎?主要用什麼方法治療?
姜泊教授:現在主要用PPI藥物式治療胃食管反流病,療效不錯,一般用藥後1周就能見效果。另外調整生活方式也很重要。
主持人:PPI藥物貴嗎?要吃多久?調整生活方式有什麼具體的手段?
姜泊教授:PPI藥物價格戰線拉得很長,國產進口都有,從療效來說,貴的不一定貴,便宜的不一定便宜。貴的藥可能一次性就能搞定,便宜的藥可能需要長期反覆的治療。關鍵是看療效,“效價比”最重要。
朱薇教授:一般來說,胃食管反流病的療程是比較長的,如果有糜爛、食管炎,一般是2個月的療程,如果是非糜爛性的療程會更長,但沒有一個固定的期限,說一定要多久纔會好,總的來說是一個長期的慢性的治療過程,這還與生活習慣和形體有關,有些人的生活習慣不健康或是體質就是容易反覆,這是有個體性差異的。
陳燁教授:現在也提倡一種“按需服用”,可以根據療效來停藥。停藥是有標準的,比如有的人服藥一段時間後症狀全部緩解了,或者是通過胃鏡檢查發現黏膜潰爛,現在恢復了,也可以停藥。胃食管反流病調整生活方式的方法主要有睡覺時將枕頭墊高,“高”枕無憂對於治療胃食管反流病是有一定道理的;另外是需要改掉一些會引發胃食管反流病的生活習慣,比如吃得太過油膩、睡前吃宵夜、吸菸、喝濃茶、生活壓力過大等等。
主持人:聽說有的胃食管反流病還需要手術?
姜泊教授:一般情況不需要手術,只有極個別的需要手術,比如極重胃食管反流病伴發癌前病變、Barrett食管等,這種病例非常非常少,千分之一都不到。
主持人:感謝三位專家的講解,本期訪談到此結束,我們下期節目再會。
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