皮炎外用藥你選對了嗎?
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○很多皮膚病患者喜歡自行用藥,一知半解常導致病情惡化
○專家提醒,皮膚病外用藥種類繁多,作用不一,患者最好還是去醫院診治
皮膚病是廣東的常見病,很多市民都有應對皮膚病的經驗,但在如何準確選擇外用藥上,很多人都可能憑着一知半解的認識而不斷犯錯,輕者延誤病情,重者加重病情或引發新疾患。專家提醒,皮膚病外用藥種類繁多,作用不一,患者最好還是去醫院診治。
地塞米松能治溼疹沒錯,但地塞米松卻不適合急性溼疹(或慢性溼疹急性發作期)有滲出時用。臨牀發現,不少患者在選用外用藥膏時很盲目,其結果往往適得其反,輕者延誤病情,重者病情加重或引發新疾患。
現象
很多患者將軟膏當成萬用膏
據介紹,目前常用的皮炎平、膚輕鬆、恩膚霜等皮膚病用藥均含有激素,都具有顯著的消炎、抗過敏等作用,尤其是皮質類固醇激素的氟化衍生物,如地塞米松、倍他米鬆、去炎鬆等,作用更強。這類高效激素外用,可迅速改善皮膚病症狀,屬於皮膚專科醫生常開的處方藥。
皮膚外用藥細分程度很高,有着多種種類和劑型,不同劑型針對不同的皮膚病。“雖然很多皮膚病老病號有過用藥經驗,但每次發病模式並非一模一樣,如出現皮損和滲出時,處理方式就和僅僅外部瘙癢不同。所以,皮膚病患者最好還是去醫院診治。”
軟膏是最爲患者熟知的一種,如地塞米松軟膏、硫磺軟膏等,由於使用方便,效果不錯,不少患者習慣把它當做萬用膏,不管什麼皮膚問題,都先擦了再說,結果很可能加重病情。
提醒
軟膏霜劑各有優劣 選擇應慎重
軟膏常用凡士林或動物脂肪等做基質,通常具有軟化皮膚、保護創面、潤滑皮膚和保溫等作用。“其封閉作用強,所以有很好的滲透性,比較適用於慢性炎症性的皮膚損害,如干燥、脫屑或肥厚、苔蘚樣改變等,但不適用於急性皮炎出現的紅腫水皰、糜爛和滲液。因爲軟膏的封閉作用會影響汗液的排出,阻礙散熱,使用後可使皮膚局部溫度升高、易於浸軟而使滲出增加,從而加重病情。這時最好是採用溼敷的辦法。”
除軟膏外,還有另一種常見的劑型則是霜劑(也叫乳劑),如達克寧霜、皮康霜、膚輕鬆霜等。“霜劑是油與水經過乳化而形成的一種半固體劑型。它的滲透性也較好,適用面較廣,各種亞急性(皮損略有滲液、流水)、慢性皮炎都可以使用。”
霜劑與軟膏相比有許多優點,如通透性好,用上去有清涼的感覺;含油質低,比較清潔,容易清洗,不玷污衣服;塗藥後不需要包紮,在身體各部位均可使用等,病人樂於接受。但霜劑也有弱點,如,霜劑所添加的藥物濃度不能太高,種類也不能太多,其作用比軟膏可能略差,因此,並不能完全代替軟膏。比如對於慢性溼疹皮損肥厚呈苔蘚樣改變,採用軟膏就比霜劑療效要好。
專家
外用藥原則是
“幹對幹,溼對溼”
“哪怕相似的皮損也可能由不同的病因引起,用藥的選擇也應不同,因此,正確選用外用藥的種類至關重要。”陳志和介紹,像細菌性皮膚病宜選用抗菌藥物,真菌性皮膚病可選擇抗真菌藥物,變態反應性疾病選擇糖皮質激素或抗組胺藥,瘙癢者選用止癢劑,角化不全者選用角質促成劑,角化過度者則應選用角質剝脫劑等。
陳志和表示,病人在自行購藥時,應根據自己的皮損情況選擇使用以上劑型。通俗地講,外用藥的原則爲“幹對幹,溼對溼”,即急性皮炎有潮紅、腫脹、斑丘疹而無糜爛流水時,可選用粉劑和洗劑;有水皰、糜爛及滲出時,選用溶液進行溼敷纔是上策;亞急性皮炎的皮損、滲液、流水均不明顯,應選擇油劑,或者選擇霜劑(乳劑);慢性時期的皮損才選用軟膏。
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