中成藥對藥物性皮炎的影響
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中成藥如今在治療多種疾病中都有應用,中成藥一般無副作用並不代表是安全的,對於一些特殊體制的人羣還是會產生過敏反應從而導致藥疹發生。中成藥對藥疹的影響:
臨牀特點 以蕁麻疹型最多見,而西藥藥疹發生率最高的爲多形紅斑型。中成藥所致藥疹一般較輕,少見重症多形紅斑、剝脫性皮炎等其他重症藥疹。但同樣可以影響心臟、肝腎功能、關節、血液等。病程大多較短,出現後若及時診治基本都可治癒,預後良好。
性別、年齡對藥疹發生的影響
以女性多見,但各年齡段發病例數差異不大,發現藥疹病例以男性和青壯年人爲主。產生這種差異的原因可能與病例選擇、用藥種類、用藥途徑、種族等不同有關。
藥物劑型對藥疹的影響
注射劑藥疹發生最多,其原因爲:
(1)中藥注射劑往往是有多味中藥提取物製成的複方製劑,成分複雜,其中的半抗原可與體內血漿蛋白結合成全抗原。尤其是靜脈用中藥注射劑,藥液中某些雜質作爲半抗原,更易與血漿蛋白結合形成爲高致敏原,誘發藥疹。其中的動植物蛋白、鞣質等也極易引起過敏反應。
(2)中藥注射劑提取工藝較爲繁雜,製備過程中混雜的微量不純成分、存放過程中發生變化、使用過程中與常用輸液配伍致不溶性微粒增加等因素均有可能導致過敏反應。
(3)製劑中的添加劑、增溶劑、穩定劑等所形成的雜質均能引起過敏發生。
合併用藥對藥疹的影響
單一用藥佔34.57%;合併用藥佔65.43%,合併用藥明顯高於單一用藥,表明合併用藥可增加不良反應發生。原因爲:中成藥本身成分複雜,各成分間相互作用不明確,並且許多有效成分本身就是大分子,具較強的抗原性,進入體內易引起過敏反應。若再進行聯合用藥,藥物間相互作用更爲複雜,其中某些成分容易受中、西藥酸鹼度變化的影響出現溶解度下降或產生聚合物出現沉澱,使致敏物質增多,誘發過敏反應,引起藥疹發生。
中成藥引起的變態反應占中成藥致藥源性疾病的44.35%。但由於中成藥由中藥材精製而成,中藥材中的許多成分尚不清楚,加之其受劑型不同、炮製過程、藥物污染等多方面因素的影響,所以發生藥疹後,即便是進行相關檢查如斑貼試驗等,也難以確定引起過敏的具體成分。
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