如何選用解熱藥?
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解熱鎮痛藥只能暫時解除發熱、疼痛等症狀,不能消除病因,也不能縮短病程,因而是一種對症治療藥物。這些藥物如應用不當,可破壞機體的抗病能力,掩蓋某些疾病的主要症狀(發熱和疼痛),給診斷造成困難,甚至貽誤病情,導致不良後果。
對一般發熱者不必急於用解熱藥,應儘快明確診斷,但遇有下列情況時應考慮選用解熱藥:
1、發熱過高(39℃以上),危及生命,特別是小兒出現高熱驚厥時。
2、熱度雖然不高,但伴有明顯的頭痛、肌肉痛、失眠、意識障礙,影響到了患者的休息和疾病恢復。
3、持續高熱已危害心肺功能,或對高熱不能耐受。
4、患某些疾病長期發熱,控制不夠理想時,如血吸蟲病、絲蟲病、傷寒、布氏桿菌病、結核以及癌症發熱等。
在藥物選擇疾病方面,應根據患者的指徵、機體狀況,及藥物的適應證、禁忌證等綜合因素考慮選用。常用藥及用藥方法如下:
1)一般以療效確切、毒性低、價格較便宜的藥物,如阿斯匹林及其複方製劑爲首選藥,療程不應超過1周。
2)39℃以下的發熱,可先選用中草藥,如柴胡、板藍根、大青葉、金銀花、黃連、鴨跖草等配合應用,副作用少,對病毒性感染尤爲適用。
3)對長期發熱的疾病,如血吸蟲病、絲蟲病、傷寒、布氏桿菌病、晚期癌症等可考慮應用消炎痛栓。
4)兒科用藥,最好僅限於阿斯匹林、對乙酰氨基酚及它們的複方製劑。
5)妊娠婦女應慎用解熱鎮痛藥,最好僅選用對乙酰氨基酚,但不能過量。
6)腎炎、消化性潰瘍、血友病及其他出血性疾病或對阿斯匹林不能耐受者,可選用對乙酰氨基酚。
7)含氨基比林、非那西丁和安替比林成分的一些複方製劑,不良反應均較嚴重,如可出現粒細胞缺乏、腎損害和嚴重的過敏反應,應儘量少用,更不能長期應用。
用藥注意事項:(1)使用解熱鎮痛藥時,應詳細詢問病史,對服用後曾發生過敏反應或粒細胞減少者,不宜再用。(2)小兒體溫易波動,高熱時可發生驚厥,在採用解熱鎮痛藥時可適當應用鎮靜劑。(3)在使用解熱鎮痛藥複方製劑時應瞭解其成分,以免盲目使用導致重複用藥而增加不良反應。此類藥物用於解熱一般限服3日,如症狀未緩解,應及時向醫生諮詢,不得長期服用。
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