治療骨質疏鬆症的用藥 如何選擇?
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治骨質疏鬆的多項選擇
臨牀上治療骨質疏鬆症的用藥,主要是抗骨吸收類藥物和骨形成藥物,前者防止骨量的進一步丟失,後者可提高骨量來減少骨折發生。合理用藥應當按照骨密度診斷情況決定藥物類型的選擇,以及單用或合用。主要藥物有鈣劑、鈣調節劑等。
鈣劑
國產與進口的鈣劑有400多種鈣劑。碳酸鈣的使用比較普遍,含鈣量和吸收率都高,其中鈣爾奇D、新蓋中蓋最常用。
有機鈣中的葡萄糖酸鈣和乳酸鈣,吸收率較低,且骨軟化、嚴重腎衰、高血鈣及高尿鈣者禁用。蓋天力、龍牡壯骨沖劑等活性鈣大多爲貝殼煅燒而成,水溶性差,鹼性強,對胃腸刺激性大,吸收差。樂力、巨能鈣等爲新一代有機鈣劑,吸收率較高。
鈣調節劑
包括維生素D、降鈣素、雌激素。維生素D主要作用是促進腸道鈣、磷的吸收。維生素D一般與鈣劑製成複方(如鈣爾奇D、新蓋中蓋),無需另外補充。降鈣素可減少骨質吸收,降低血循環中的鈣而增加骨質中的鈣含量。
在用降鈣素時應同時補足鈣量。雌激素能提高降鈣素的活性,還能促進腸道對鈣的吸收。婦女絕經後適當地給予雌激素,可以延緩絕經後的鈣丟失。
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