什麼是蕁麻疹
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全球範圍內發生的疾病,可見於任何年齡,發病率高低取決於病因。人羣發病率爲1-30%,中國研究患病率爲23%。
編輯本段發病機制
過敏、自身免疫、藥物、飲食、吸入物、感染、物理刺激、昆蟲叮咬等原因引起肥大細胞依賴性和非肥大細胞依賴性導致的炎症介質(組胺、5-羥色胺、激肽及慢反應性物質等)的釋放,造成血管擴張、血管通透性增加、炎症細胞浸潤。
編輯本段臨牀表現
一、皮疹爲發作性的皮膚黏膜潮紅或風團,風團形狀不一、大小不等,顏色蒼白或鮮紅,時起時消,單個風團常持續不超過24~36小時,消退後不留痕跡。
二、自覺瘙癢劇烈,少數伴發熱、關節腫痛、頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、氣憋、呼吸困難、心悸等全身症狀。
三、主要類型的臨牀特點
(一)急性蕁麻疹 發病急驟,經治療或脫離誘因多於數日內痊癒。詳細詢問病史後,多數患者能找到病因,如食物、藥物等。病程小於6周。
(二)慢性蕁麻疹 病程大於等於6周,風團反覆發作。80%~90%以上的病人找不到病因,治療較困難。
(三)皮膚劃痕症 又稱人工蕁麻疹,往往先有皮膚瘙癢或灼熱,搔抓或輕劃後局部皮膚出現線狀風團,即皮膚劃痕徵陽性。
(四)寒冷性蕁麻疹主要分爲兩型:
1.獲得性寒冷性蕁麻疹 可於任何年齡突然發病。皮膚在暴露於冷風、冷水等後,數分鐘內局部出現瘙癢性水腫和風團,可持續30~60分鐘,保暖後緩解。貼冰試驗陽性。
2.遺傳性寒冷性蕁麻疹 屬顯性遺傳,女性多見。嬰兒期發病,持續終生。於受冷後數小時出現泛發性風團,有燒灼感,不癢,可持續48小時。同時伴畏寒、發熱、頭痛、關節痛和白細胞增多等。貼冰試驗陰性。
(五)蛋白腖性蕁麻疹 多在暴飲暴食(特別是海味、牛羊肉、豬肉),並有飲酒、情緒激動後,皮膚出現潮紅、風團,伴頭痛、乏力。病程短,僅持續1~2日。
(六)膽鹼能性蕁麻疹 多青年期發病。在遇熱(熱飲,熱水浴)、情緒激動和運動後出現。皮疹的特點爲1~3mm大小的小風團,周圍有紅暈,多在軀幹及四肢近端,伴瘙癢。有些患者伴有消化道炎症,如腹痛、腹瀉等。
(七)血管性水腫也叫巨大蕁麻疹,主要分爲兩型。
1.獲得性血管性水腫 突然發生的大片暫時性水腫,邊緣不清,膚色或稍帶蒼白及淡紅色,不癢或輕度燒灼和不適感。數小時或24小時消失。好發於皮下組織較疏鬆的部位,如眼瞼、口脣、外生殖器和手足背部。發生在咽喉部者可出現喉頭水腫。
2.遺傳性血管性水腫 常10歲前開始發病,有家族史。突然發生侷限性水腫,非凹陷性,不癢,常單發,侷限於面部或一個肢體,1~2天消退。有產生喉頭水腫導致窒息的危險。化驗血清C1酯酶抑制物、C4和C2補體值均減少,在發作時尤顯著。
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