紅斑性肢痛症
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紅斑性肢痛是由血管擴張引起的少見綜合徵,表現爲足部燒灼樣痛,皮膚溫度增高和發紅,手部較少見。
原發性紅斑性肢痛病因不明,繼發性紅斑性肢痛可發生於骨髓增殖異常,高血壓病,靜脈功能不全,糖尿病,系統性紅斑狼瘡,類風溼性關節炎,硬化萎縮性苔癬,痛風,脊髓病變和多發性硬化等病人。
本症的特徵爲足和手紅,熱,有燒灼樣疼痛。多數病人只要所在環境溫度輕度升高如從29~32℃時即可誘發疼痛,皮膚不發生營養變化。症狀可保持輕度多年,或變得嚴重以致完全喪失活動能力。
紅斑性肢痛的診斷基於增加皮膚溫度和引起疼痛的關係。繼發性類型應與少見的原發性類型相鑑別,因爲糾正基礎疾病可緩解症狀。鑑別診斷包括創傷後反射性營養障礙,肩手綜合徵,燒灼性神經痛,瀰漫性血管角質癌(Fabry病),以及細菌性蜂窩織炎。由於紅斑性肢痛可先於骨髓增殖異常(甚至數年之久),應經常檢查血象以對後者早期診斷和治療。
休息,擡高患肢和冷敷可避免疼痛發作。治療並非總是成功的。在原發性紅斑性肢痛,給予阿司匹林650mg每日1~4次可能迅速和持久緩解疼痛。避免血管擴張的因素亦有助於減少發作。使用血管收縮劑,如麻黃素口服25mg,普萘洛爾口服10~40mg每日4次。二甲麥角新鹼(methysergide)口服1mg每4小時1次,亦可解除疼痛。對繼發性紅斑性肢痛,應治療基礎疾病.
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