抗過敏藥有哪些禁忌?
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常用的抗過敏藥物主要包括抗組織胺藥,過敏反應介質阻滯劑,使用抗過敏藥物時要注意以下幾點:
1、服藥期間不得同時飲酒,或服用鎮靜催眠藥及抗抑鬱藥。
2、H1受體拮抗劑對人類的致畸作用的研究數據尚不充分,但動物試驗已證實可引起齶裂、腹股溝疝或泌尿系統畸形,故妊娠期婦女應慎重權衡利弊;同時H1受體拮抗劑也由乳汁分泌,對哺乳期婦女也不宜應用、嬰幼兒及老年人應慎用。
3、H1受體拮抗劑類藥物毒性小,安全範圍較大,但因應用甚廣,藥物的急性中毒亦可發生,特別是兒童誤服後中毒較爲常見。服藥過量時最常見的症狀是嗜睡、頭暈、共濟失調,2小時內可發生面部潮紅、瞳孔擴大、體溫過高等抗膽鹼能作用。中樞興奮作用主要見於兒童,表現爲幻覺、中毒性精神病等,最終可致驚厥。成人急性中毒一般經歷一段潛伏期後,可繼發呼吸抑制、心血管抑制,甚至死亡。心律紊亂比較罕見。
4、注意對特殊人羣的應用:對過敏症狀以清晨爲重者可選用長效的拮抗劑於睡前服用,既可解除症狀,又避免產生其他不良反應。
5、注意給藥時間:如阿司咪唑與食物同服可降低本品的生物利用度,爲保證吸收,宜於餐前1~2小時服用。
6、注意避免產生心臟毒性:不宜超量服用,避免同時並用已知干擾肝臟藥酶代謝的藥物。在使用過量(甚至正常推薦劑量)、低血鉀、肝臟代償功能不全或同時並用肝酶P450抑制劑藥物(如酮康唑、伊曲康唑、紅黴素、醋酸竹桃黴素、克拉黴素、環丙沙星、西米替丁等)的條件下,某些第2代H1受體拮抗劑(阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀)可能抑制心臟鉀離子慢通道,有引起尖端扭轉型室速或Q-T間期延長的危險。故應嚴格掌握劑量,注意藥物的相互作用,同時對血鉀濃度過低者適當補充鉀、鎂。患先天性Q-T綜合徵者不宜應用。
7、用藥期間應禁忌辛辣或腥羶食物,避免搔抓皮膚或熱水洗燙,並暫停用肥皂。#p#分頁標題#e#
8、抗過敏藥物也可導致過敏,其中以撲爾敏、苯海拉明最爲常見。能夠參與或導致過敏反應的化學介質種類繁多,而且過敏反應的過程極爲複雜。當抗過敏藥物只能阻斷過敏反應中的某一環節或化學介質的釋放,而不能阻斷全過程時,過敏反應仍可發生。如果患者在服用抗過敏藥後原有疾病不愈反而症狀加劇時,應考慮到藥物過敏,而不要誤以爲是藥量不夠所致,如果繼續加大劑量,可能十分危險。所以當使用一種抗過敏藥無效時,可以考慮換用另一種作用機制不同的抗過敏藥。
9、抗過敏藥的使用應及時,以較快地抑制組胺和一系列反應;值得注意的是組胺拮抗劑可抑制皮膚對組胺的反應,對擬進行皮試變應原者(如青黴素、鏈黴素、血清製品等)時,應在停藥48小時後進行。注射過敏原的患者,不可預防性應用抗組胺劑,以免掩蓋輕微症狀,而致更嚴重過敏反應。其中以阿司咪唑尤甚,可長達6周,故需停藥6周之久。
10、抗組胺類藥的治療量與中毒量間的安全幅度較大,治療劑量引起的不良反應一般較輕微,停藥數日後即可消失。最常見的是藥物的鎮靜作用,表現爲白天思睡,多數患者都能在數日內耐受。同時飲酒或服用其他中樞神經系統抑制劑(如鎮靜催眠藥、抗抑鬱藥),可使嗜睡情況加重。因此,對高空作業者、駕駛員、精密機械操作者,工作前不得服用有中樞抑制作用的抗組胺藥。
11、患有急性哮喘、尿梗阻、青光眼、高血壓、胃潰瘍等疾病者,應在醫師指導下用藥,否則不得使用。由哮喘、吸菸引起的持續性或慢性咳嗽,由肺氣腫引起的咳嗽或多痰者,應在醫師指導下用藥,否則不得使用。本類藥對H1受體拮抗劑過敏者禁用;低血鉀者禁用;患先天性Q-T綜合徵者不宜應用;對肝臟功能缺陷者和心律失常者慎用;對6歲以下兒童慎用。
12、對於慢性過敏性疾病,因需治療時間相對較長,則應選用一些無嗜睡作用、其他副作用也相對較小的藥物,比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。而對於慢性、頑固性或病情較重的急性過敏性疾病,同時使用兩種或幾種抗過敏藥可以增加治療效果,即聯合用藥。用藥時應注意所選藥物應各屬於不同的類別:白天宜使用無鎮靜作用的藥物,晚飯後或睡前應用具有鎮靜安眠作用的藥物。需要長期聯合用藥者,在病情穩定,症狀控制後不應立即停用所有藥物,而應先從一種藥物撤起,逐漸停用藥物,這樣可以減少疾病的復發。
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