心臟瓣膜替換術後可否婚育

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瓣膜置換術後，心臟功能改善了，許多年輕的姑娘自然會渴望有一個屬於自己的家庭，屬於自己的寶寶。如心臟功能恢復良好，一般在術後1年就可以結婚，並過上正常的婚後生活。但妊娠最好在術後2-3年。因爲過早懷孕，一方面會增加母親的心臟負擔（妊娠可增加心臟負擔30％-45％），另一方面由於臨產時母親的血液系統處於高凝狀態，容易發生血栓栓塞。此外，是否可以妊娠還取決於術後心功能的恢復狀況。如術後心功能屬於I級者可以妊娠；心功能Ⅱ級者應慎重考慮是否妊娠。妊娠後密切觀察，如出現心臟負擔過重現象，即終止妊娠，以免發生心力衰竭。心功能Ⅲ－Ⅳ級者應實行避孕或絕育措施。

對於已經允許妊娠的婦女，也要特別注意圍產期保健：常用口服抗凝藥物有時可引起胎兒畸形，因此，妊娠後應加強對胎兒的監測。必要時懷孕前3月可選用肝素代替華法林抗凝（因爲肝素的分子量大，不能通過胎盤，可以避免影響胎兒發育）。妊娠期間孕婦的血液處於高凝狀態，有可能引起出血或栓塞危險，所以在妊娠期間應勤查凝血酶原時間，根據情況及時調整抗凝藥劑量。注意口服避孕藥、雌激素等可以對抗華法林的作用，服用時應加強抗凝監測。

孕婦應根據情況，在預產期前1－3月選擇住院，以防早產，並停用抗凝藥物。若未停用抗凝藥物者，或需要採用剖宮產的婦女，在出現宮縮時或術前使用維生素K。對抗抗凝藥物。分娩或術後24－48小時後，如無出血情況，應恢復抗凝。由於華法林在乳汁中以非活性代謝產物形式存在，已失去藥理作用。因此，機械瓣置換術後哺乳期婦女服用華法林，對嬰兒來說是安全的。