腫瘤的分子靶向治療藥物舉例
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近年來,大量腫瘤分子靶向藥物不斷上市並在臨牀實踐中取得顯著療效,爲廣大腫瘤患者帶來了福音。
分子靶向藥物的優勢主要表現在:(1)它只針對腫瘤細胞發揮作用,降低了對正常細胞的殺傷,全身毒副反應較低。(2)患者可以長期使用該藥物,直到病情出現進展爲止。(3)尤其適用於難以耐受或抗拒放、化療,以及失去手術機會的患者。但是,分子靶向藥物很講求個體化,它並非對全部腫瘤患者都有療效,僅僅“青睞”於患有某種特定腫瘤的特定人羣。
易瑞莎:亞洲不吸菸的女性肺腺臨
本品是一種口服表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑。主要適用於既往接受過鉑劑和多西紫杉醇化療,或不適合化療的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者。主要毒副作用爲消化道反應和痤瘡樣皮疹,但均較易耐受。
易瑞莎的療效呈現出明顯的人種差異。全球臨牀應用的結果顯示,亞洲不吸菸的女性肺腺癌患者接受易瑞莎治療的效果非常顯著,其整體生存率和緩解率要明顯優於其他患者。
格列衛:Ph染色休陽性的慣性粒細胞白血瞞和C-kit陽性的胃腸道基質細胞瘤
本品是一種酪氨酸激酶抑制劑。主要適用於(1)慢性粒細胞白血病急變期、加速期和干擾素治療失敗的慢性期。(2)胃腸道基質細胞瘤。毒副作用包括噁心、嘔吐、水腫(體液瀦留)、肌肉痛性痙攣、疲勞、皮疹和頭痛等,但均較輕。
在慢性粒細胞白血病患者中,只有Ph染色體陽性者纔是格列衛的優勢人羣。對Ph陽性的急性淋巴細胞白血病患者,格列衛也有較高的緩解率。
胃腸道基質細胞瘤對各種化療藥物均不敏感。病變部位太廣、不能手術的胃腸道基質細胞瘤患者只有一種選擇,就是使用格列衛,這一點已得到全球公認。但患者在使用前一定要做免疫組化檢測,只有c-Kit陽性的患者纔是該藥的優勢人羣。
美羅華:CD20陽牲的瀰漫性B細胞淋巴瘤
本品是一種針對CD20的人/鼠嵌合單克隆抗體。主要適用於復發或化療抵抗性B淋巴細胞型的非瞿奇金淋巴瘤。毒副反應爲發熱、寒戰、噁心、皮疹、喉部痙攣、呼吸困難和低血壓等,一般爲輕至中度,多發生在第一次輸注時。
瀰漫性B細胞淋巴瘤患者通常不能接受手術,只能以化療爲主。但患者往往一做化療就有效,化療一停很快就出現反覆,而且身體多處出現受侵。這類患者中若免疫組化顯示CB20陽性者,聯合應用美羅華和化療,其臨牀有效率可達到70%~90%;有一定比例的病人通過治療後,病情可得到長期控制。
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