什麼叫三陰乳腺癌?
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“三陰乳腺癌”特指雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)及人表皮生長因子受體2(HER-2)均陰性的乳腺癌患者。
預後極差,5年生存率不到15%,多見於年輕患者,內臟轉移、腦轉移機率較高,病理組織學分級多爲3級,細胞增殖比例較高,c-kit、p53、EGFR表達多爲陽性,基底細胞標誌物CK5/6、CK17也多爲陽性。腫瘤侵襲性強,易發生局部復發及遠處轉移。與基底細胞樣乳腺癌和BRCA1基因突變相關性乳腺癌有較多相似特徵。
“三陰乳腺癌”內分泌治療和曲妥珠單抗靶向治療無效,治療上依靠化療爲主。與其他類型乳腺癌相比,三陰性乳腺癌對化療、放療敏感性較高,但如果只是常規的標準治療,其預後依然很差,無復發生存和總生存較低。
一些針對性前瞻性臨牀試驗目前正在進行中,因此多數資料來自回顧性研究或試驗亞組分析。目前還沒有針對三陰性乳腺癌的治療指南,其治療一般按預後差乳腺癌治療常規進行,術後輔助化療選擇含蒽環類紫杉類方案。
新輔助化療中在接受含紫杉類和蒽環類的新輔助化療後,可獲得較高的病理完全緩解率。鉑類藥物用於新輔助化療正在研究中。轉移性三陰乳腺癌病情發展迅速,姑息性化療的研究有以下幾方面:微管穩定劑Paclitaxel、Docetaxel、nab-paclitaxel、ixabepilone;卡鉑/順鉑;抗血管生成Bevacizumab、Sunitinib;EGFR抑制劑Cetuximab、Erlotinib等。
總之,“三陰乳腺癌”對常規的治療療效欠佳,易發生復發和轉移,生存率低,需要臨牀腫瘤醫生加以關注和研究,新的治療方案有待提出及評價療效。
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