氣脹的原因是什麼?
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病因分類
一、胃腸道不通暢
(一)上消化道疾患
1、急性胃擴張
2、胃排空遲緩或胃輕癱
3、各種原因引起的幽門梗阻
(1)消化性潰瘍:如十二指腸潰瘍、胃竇及幽門管潰瘍。
(2)胃竇或十二指腸的良惡性腫瘤。
(3)炎症性疾病。
(4)先天性疾病:如成人肥厚性幽門狹窄。幽門隔、十二指腸隔等。
4、胃切除術後吻合口狹窄
5、十二指腸淤滯症
(二)下消化道疾病
1、腸梗阻
(1)機械性腸梗阻:如腸粘連、腸套疊、炎性腸病、腸結核、腸道腫瘤、腸道蛔蟲團、糞石或異物先天性腸道閉鎖等。
(2)動力性腸梗阻:如麻痹性腸梗阻、痙攣性腸梗阻。
(3)血管性腸梗阻。
2、消化道吸收不良綜合徵
3、腸道易激綜合徵
二、肝、膽、胰腺疾患
1、肝臟 如肝炎、肝臟腫瘤等。
2、膽囊疾患 膽石症、膽囊腫瘤等。
3.胰腺疾患 急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺腫瘤、環狀胰腺等。
三、全身性疾患
1、急性感染引起的中毒性腸麻痹
2、電解質紊亂
四、其他原因引起的胃腸氣脹
1、進食過快
2、瘟病性吞氣
3、內鏡檢查注氣過多
4、服用產氣過多的食物或藥物
機 理
一、胃腸道內氣體的成分及來源
(一)胃腸道內氣體的來源
1、吞嚥下的氣體 佔60%-70%。
2、胃腸道內產生的氣體佔30%一40%食物在腸道在細菌的作用下發酵產生氣體。
(二)胃腸道內氣體的成分
胃腸內的氣體成分個體差異很大,於吞氣量、食物的成分和細菌的類型有關,主要的氣體有:
1、氧氣 由吞嚥動作進人胃腸,進食流質飲食較進食固體食物吞人的氣量大,由於氧氣可很快被胃腸部膜吸收,因此胃腸積氣含氧量少於空氣中的含氧量。
2、氮氣 理論上氮氣可從血液彌散人腸腔,細菌發酵也可產生,但胃腸內氮的主要來源於香咽的空氣。
3、二氧化碳 腸道內二氧化碳的來源有三個:①血中二氧化碳分壓大於腸腔內時,血中二氧化碳向腸腔內彌散;②上消化道分泌的重碳酸鹽與胃酸混合時所產生;③細菌酵解。
4、氫 正常時氫僅產生於結腸,系不吸收的碳水化合物和未吸收的蛋白質被細菌酵解所產生。當存在消化吸收不良時,小腸內就可產生大量氫氣。
5、甲烷 由結腸內特殊的厭氧菌產生。腸道內氣體含甲烷似有家族性,人羣中大約七腸道內有甲烷,腸道內有甲烷者出生後幾周該氣體就在腸道出現,8-9歲時達成人水平。
二、胃腸道內氣體的去向
胃腸道內氣體主要是從胃經口曖出,或下行經肛門排出。部分由腸壁彌散人血液,然後經肺呼出。當胃腸道氣體的來源大於去向時,氣體在胃腸道內聚集,就產生胃腸氣脹。如電解質紊亂時胃壁肌肉張力減弱,胃腸道內氣體排出不利,糖尿病累及胃腸神經導致“胃輕癱”均可致胃腸氣脹。
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