腹部大血管損傷有哪些表現?
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1.症狀
(1)休克:爲嚴重的失血性休克,病情兇險,爲早期死亡的常見原因。
(2)腹脹、腹痛及出血:急驟的腹腔外傷刺激、出現腹膜炎表現及腹脹等均可引起腹痛,但其性質和程度不一。開放性損傷可自傷口大量出血,動脈血色鮮紅,可呈搏動性出血。值得注意的是:有些情況下,腹腔大血管的損傷致腹膜後出血可以是隱性的,腹腔內很少積血,典型的例子是腰背部的刀刺傷,刀刃從下兩肋部刺入。
(3)腹部大血管損傷常伴有小腸、肝臟、胰腺、結腸、腎臟等損傷以及出現脊柱骨折移位等。除上述症狀外,還可出現急性腹膜炎表現、血尿、無尿、嘔血、便血及神經系統功能障礙等。
2.體徵
患者由於大量失血,一般狀況差,血壓急驟下降或測不出,脈搏細速至觸不清,或呼吸淺促、神志不清、面色蒼白、四肢厥冷等。腹部膨隆,銳性損傷自傷口流血,如合併有消化系損傷、消化道內容物或消化液流至腹腔,可出現壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激徵。移動濁音陽性,聽診腸音弱或消失。
病人有腹部或腰背部外傷史,臨牀出現嚴重休克、腹腔積血、腹膜刺激症狀等徵象,影像學檢查如血管造影、CT等提示有腹腔大血管損傷者,一般能做出診斷。但由於傷情危急,多數病人來不及做進一步的影像學檢查,因而,最後確診多數在手術探查中實現的。
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