如何防治三種情況下的慢性腎病
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對沒有腎病的人羣(健康人羣),要做好預防,具體預防措施有如下幾種。
1、減少鹽的攝入,飲食宜清淡。
2、平衡膳食。人吃下大量的動植物性蛋白質,最後的代謝產物——尿酸及尿素氮等都需由腎臟負擔排除,故暴飲、暴食將增加腎臟負擔。
3、適當多飲水、不憋尿。尿在膀胱裏太久很容易繁殖細菌,細菌很可能經由輸尿管感染到腎臟,每天充分喝水隨時排尿,腎臟亦不易結石。
4、有計劃堅持每天體力活動和體育鍛煉,控制體重,避免感冒。
5、當喉部、扁桃腺等有炎症時,需立即在醫生指導下采用抗生素徹底治療,否則鏈球菌感染易誘發腎臟疾病(尤其是小朋友更需要注意)。
6、戒菸,飲酒要適量,避免酗酒。
7、避免濫用藥物,多種藥物、化學毒物均可導致腎臟損害。如長期大量服用止痛劑,不恰當地應用氨基甙類抗生素,長期、過量服用含有馬兜鈴酸的中草藥等,可緩慢地引起腎功能破壞。
8、婦女懷孕前最好檢查有無腎臟病及腎功能情況,如果有相當程度的腎臟病時(有時自己都不知道),要與腎臟專科醫師研討可否懷孕。否則盲目懷孕,腎臟病可能很快惡化引起腎功能不全。
9、每年定期檢查尿常規和腎功能,也可同時做腎臟B超檢查。瞭解疾病的家族史,從而對腎臟疾病早期發現,早期治療。
對高危人羣,即患有可能引起腎損害疾患(如糖尿病、高血壓病等)的人羣進行及時有效的治療,防止慢性腎病發生(即一級預防)。除上述措施外,還要注意下面這些問題。
1、應積極控制危險因素(高血壓、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等),在專科醫師指導下堅持藥物治療。
2、合理飲食,堅持相對應的低鹽、低糖、低嘌呤、低脂等飲食。
3、密切觀察自身的血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標,嚴格控制在正常範圍以內。
4、至少每半年一次檢測尿常規、尿微量白蛋白及腎功能,以便發現早期腎損害。
對已有早期腎病的患者要給予及時有效的治療,重在延緩或逆轉慢性腎病的進展,以期儘量保護受損腎臟(即二級預防)。除以上所述各項措施外,還要注意下面這些問題。
1、積極治療原發性腎臟疾病,控制蛋白尿水平:尿蛋白越多,對腎臟的損傷越大。應維持尿蛋白每日排泄少於0.5g。
2、低蛋白飲食:低蛋白飲食具有保護腎功能,減少蛋白尿等作用。通常每日每公斤體重可攝入0.6—0.8克蛋白質。對腎功能受損嚴重者,對每日進食蛋白質的限制應更爲嚴格,但同時必須防止營養不良。
3、避免或及時糾正慢性腎病急性加重的危險因素:累及腎臟的疾病(如原發性腎小球腎炎、高血壓、糖尿病、缺血性腎病、狼瘡性腎炎)復發或加重;體內血容量不足(低血壓、脫水、休克等);組織創傷或大出血;嚴重感染;腎毒性藥物或其他理化因素致腎損傷;嚴重高血壓未能控制或血壓急劇波動;泌尿道梗阻;其他器官功能衰竭(嚴重心衰、肝衰竭、肺衰竭);嚴重營養不良等。
4、積極治療腎功能損害導致的併發症,如糾正腎性貧血,糾正水、電解質紊亂(如高血鉀、高血磷、低血鈣)和酸中毒等代謝異常。
5、堅持治療和隨訪:一些患者經治療後症狀緩解,自身感覺很好,自認爲病已痊癒,或認爲多吃藥對身體沒好處,或擔心使用激素“發胖”,就自行停藥,忽視了維持期的治療及隨訪。實際上此時病情仍在慢性遷延、緩慢進展。當感覺不適再去就診時,疾病的性質已發生了本質的變化。人體感覺的異常要比尿液及血液指標的改變晚數月至數年。因此,每一位腎病患者不管病情如何,都應定期複查,以防加重病情。
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