糖友中一半以上是肥胖兒童

　　肥胖、遺傳，是導致兒童糖尿病的兩大罪魁

肥胖是兒童2型糖尿病發病的一個重要原因，特別是腹型肥胖，即腰圍大於臀圍的“蘋果型”肥胖。有的家長過度溺愛孩子，放縱孩子的食慾，造成他們不健康的飲食習慣，比如不吃早餐，愛吃洋快餐、零食，偏愛吃甜的、油炸的高熱量食物。

另外，現代兒童的一些不良生活習慣，譬如泡網吧，長時間看電視，玩電子遊戲，導致他們平時不做體育鍛煉，戶外運動不足，攝入熱量大於消耗量。當體重超標達到肥胖時，人體對胰島素的需要量明顯增加，即正常量的胰島素產生低於正常的生理效應，或者說要達到正常生理效應需要高於正常量的胰島素，即出現胰島素抵抗。

胰島素抵抗可引起一系列後果，由於組織對胰島素的敏感性下降，人體需要分泌更多的胰島素來保證體內血糖達到正常水平，久而久之，體內分泌胰島素的β細胞逐漸衰竭，功能受損，胰島素分泌模式開始出現異常，分泌胰島素的代償能力下降。隨着病情的進展，血糖逐漸不能恢復正常的基礎水平，直至出現糖耐量低減，最終導致2型糖尿病的發生。

兒童2型糖尿病的發病特點——平均發病年齡爲13歲，伴有肥胖者佔到80%以上，BMI平均爲27(體質指數BMI =體重除以身高的平方)，屬中重度肥胖範疇，而且多爲中心型肥胖;伴有黑棘皮改變的高達90%;有糖尿病家族史的佔64.8%;合併脂肪肝的佔到83.3%。肥胖特別是中、重度肥胖兒童、有糖尿病家族史及皮膚有黑棘皮改變等是兒童2型糖尿病的高危因素。經研究發現，肥胖伴黑棘皮改變者發生糖耐量異常是肥胖不伴黑棘皮改變者的5.6倍。可以說，肥胖的兒童是2型糖尿病的後備大軍。

遺傳是兒童2型糖尿病發病的另一個重要原因。據統計，74%～87%的患兒有家族遺傳傾向，且往往是幾代多個親屬發病。生於這樣家庭的兒童，體內就可能攜帶2型糖尿病的致病基因。當這些兒童因過度飲食和缺少運動而變得肥胖時，就更容易引發糖尿病。因此，父母及親屬中有糖尿病患者的家庭尤其要警惕家中的“小胖墩”發病。

有關專家指出，肥胖兒童出現黑棘皮病變，說明體內已發生了一系列代謝紊亂，是發生糖尿病的先兆。胖孩由於出現胰島素抵抗，機體爲了維持血糖的正常水平，就會分泌過多的胰島素，如長此下去，不堪重負的胰島終有一天會因累得精疲力盡而被壓垮，其最大分泌量也會隨之下降，漸漸分泌不出胰島素，此時體內的血糖便會持續升高，從而導致糖尿病的發生。

兒童肥胖常常是體內脂肪細胞數量增加引起的，而一般的減肥方法只能使脂肪細胞體積縮小，因而兒童肥胖較成人肥胖更難治。很多肥胖雖表現爲脂肪過多，實質卻是人體內部已發生了胰島素抵抗、代謝綜合徵或糖尿病先兆症等紊亂。由於對病因不明瞭，如果把兒童肥胖當作普通的肥胖來醫治，結果可能導致很多嚴重的併發症。一旦兒童體重超過正常水平，切記不要亂吃減肥藥，而應該及時到醫院檢查。

肥胖的兒童應該漸減體重至標準體重。隨着體重的減輕，可使細胞中胰島素受體敏感性增高，能夠使發生2型糖尿病的危險降低40%～60%：而2型糖尿病肥胖兒童，如果能夠降低現有體重的5%～10%，就足以有效地控制血糖。對於空腹和(或)餐後血糖異常但達不到糖尿病診斷標準的小胖墩來說，可以不用藥物，只要加強運動，合理飲食，使體重正常，就可以有效預防糖尿病。但對於有些小患者，血糖控制不佳時，除了改變膳食和生活方式之外，藥物治療也是十分必要的。