產後出血有哪些臨牀表現
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產後出血主要的臨牀表現爲陰道流血過多,產後24小時內流血量超過500ml,繼發出血性休克及易於發生感染。隨病因的不同,其臨牀表現亦有差異。
1.宮縮乏力 多在分娩過程中已有宮縮乏力,延續至胎兒娩出後,但也有例外。出血特點是胎盤剝離延緩,在未剝離前陰道不流血或僅有少許流血,胎盤剝離後因子宮收縮乏力使子宮出血不止。
流出的血液能凝固。未能及時減少出血者,產婦可出血失血性休克表現;面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細弱及血壓下降。檢查腹部時往往感到子宮輪廊不清,摸不到宮底,系因子宮鬆軟無收縮緣故。有時胎盤已剝離,但子宮無力將其排出,血液積聚於宮腔內,按摩推壓宮底部,可將胎盤及積血壓出。
2.軟產道裂傷 出血特點是出血發生在胎兒娩出後,此點與子宮乏力所致產後出血有所不同。軟產道裂傷流出的血液能自凝,若裂傷損及小動脈,血色較鮮紅。
3.凝血功能障礙 表現爲血不凝,不易止血。
產後出血對孕婦危害嚴重,處理不及時,出血量多者將併發休克、凝血功能障礙,又會進一步加重產後出血患者的病情。在血源缺少的基層醫院,嚴重的產後出血還會導致產婦死亡;產婦休克嚴重、持續時間長,經搶救即使存活下來,將來也可繼發垂體前葉功能減退後遺症,表現爲產後無乳、閉經、性慾減退、毛髮脫落等。
目前,產後出血仍是我國孕產婦死亡的首位原因。由於該併發症對產婦危害嚴重,而且絕大多數產後出血可以避免,故應特別注意預防和處理。
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