小兒肺炎的臨牀表現有哪些
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小兒肺炎表現爲發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細溼囉音,也有不發熱而咳喘重者。小兒肺炎有典型症狀,也有不典型的,新生兒肺炎尤其不典型。由細菌和病毒引起的肺炎最爲多見。
病因
1.產前的胎兒生活在佈滿羊水的子宮裏,發生缺氧(如臍帶繞頸、胎心改變、胎動異常),就會發生呼吸運動而吸入羊水,引起吸入性肺炎;如早破水、產程延長,或在分娩過程中,吸入細菌污染的羊水或產道分泌物,易引起細菌性肺炎;如羊水被胎糞污染,吸入肺內會引起胎糞吸入性肺炎。
2.如孩子接觸的人中有帶菌者(比如感冒),孩子很輕易受到傳染引起肺炎;新生兒因敗血症或臍炎、腸炎,通過血液循環感染肺炎,這種感染可以由細菌引起;日齡稍大一點的新生兒,肺炎也可由病毒及其他微生物引起。
臨牀表現
1.輕型肺炎
(1)發熱 大多數較高。
(2)咳嗽 開始爲頻繁的刺激性乾咳,隨之咽喉部出現痰鳴音,咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。
(3)呼吸道症狀 呼吸表淺增快,鼻扇,部分患兒口周、指甲輕度發紺。
(4)全身症狀 除呼吸道症狀外,患兒可伴有精神萎靡,煩躁不安,食慾不振,哆嗦,腹瀉等全身症狀。
2.重型肺炎
(1)呼吸系統症狀 呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上,鼻翼扇動,有三凹徵,呼氣呻吟,顏面部及四肢末端明顯發紺,甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細溼囉音。
(2)循環系統症狀 嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。
(3)神經系統症狀 ①煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。②昏睡,甚至昏迷、驚厥。③球結膜水腫。④瞳孔改變,對光反應遲鈍或消失。⑤呼吸節律不整。⑥前囟門膨脹,有腦膜刺激徵,腦脊液除壓力增高外,其他均正常稱爲中毒性腦病,嚴重者顱壓更高,可出現腦疝。
(4)消化系統症狀 患兒食慾下降、嘔吐、腹瀉、腹脹,嚴重者嘔吐物爲咖啡色或便血,腸鳴音消失,中毒性腸麻痹以及中毒性肝炎。
(5)酸中毒 可出現代謝性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出現混合性酸中毒。
提醒小兒肺炎一般由感冒引起的,因此,夏季應注意感冒的預防,平時要多補充維生素c增強抵抗力。孩子如有感冒或者發燒症狀,持續時間長的需要及時就診,以免引起其他併發症。
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