預防早產
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孕婦方面
生殖系統的異常(例如雙角子宮、子宮頸長度過短、縱隔子宮)、子宮頸鬆弛、子宮肌瘤等。
合併急性或慢性疾病,如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風疹等急性疾病;心臟病、糖尿病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓病、無症狀菌尿等慢性疾病。
併發妊娠高血壓綜合徵。
吸菸、吸毒、酒精中毒、重度營養不良。
其他,如長途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動等精神體力負擔;腹部直接撞擊、創傷、性交或手術操作刺激等。
胎兒胎盤方面
前置胎盤和胎盤早期剝離。
羊水過多或過少、多胎妊娠。
胎兒畸形、胎死宮內、胎位異常,如橫產,尤其頭朝上、腳朝下的情況,容易在未出現生產徵兆之前破水,故可能早產。
人工生殖與多胎妊娠,如雙胞胎因子宮脹大很快,容易早產。
遺傳或染色體異常問題,如受精卵的異常。若情況嚴重,將導致流產,輕度的話,則早產。有時也可能產生胎兒畸形化的足月產。
胎膜早破、絨毛膜羊膜炎。
胎兒子宮內生長遲滯。
如果你在孕中期、孕晚期(37周以前)出現以下任何症狀,要立即到醫院就診:
陰道分泌物增多,或分泌物性狀發生改變,性狀改變指分泌物變成水樣、粘液狀或帶血色(即使僅僅是粉紅色或淡淡的血跡)。
出現陰道流血或點滴出血。
腹部疼痛,類似月經期樣的痛,或者1小時內宮縮超過4次(即使是宮縮時沒有疼痛的感覺)。
盆底部位有逐漸增加的壓迫感(你的寶寶向下壓迫的感覺)。
腰背部疼痛,特別是在你以前沒有腰背部疼痛史的情況下。
懷孕時年齡小於18歲或大於40歲;
孕前體重過輕;
懷孕時體重超過80公斤;
懷孕間隔太密(一般是指產後半年內再孕)
曾發生過早產、早發陣痛、妊娠早期或中期流產;
曾罹患腎盂腎炎;
曾有“子宮頸閉鎖不全”的現象;
曾有不良的產科病史。
1.前次早產史和或晚期流產史者:有早產史的孕婦早產再發風險是沒有早產史孕婦的孕婦6~8倍。
2.宮頸手術史及宮頸機能不全:宮頸錐切、LEEP術後、反覆人工流產擴張宮頸、子宮畸形等病史者早產風險增加。孕婦有宮頸機能不全,或妊娠期14-28周,宮頸長度《30mm者,早產和晚期流產率增加。
3.多胎妊娠,一般雙胎妊娠早產率爲50%,三胎爲75%。
4.生殖道炎症,如細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、衣原體感染、淋病、梅毒等。
5.泌尿系統感染、無症狀菌尿。
6.全身感染性疾病。
7.陰道出血。
8.羊水過多/過少者。
9.接受輔助生殖技術後妊娠者。
10.孕婦有合併症,如高血壓病、糖尿病、甲狀腺疾患、哮喘等。
11.有不良嗜好者如吸菸酗酒或吸毒者。
12.孕婦《18歲或》35歲。
13.體重指數《19,營養狀況差,每週站立時間》40h/周。
14.反覆出現規則宮縮,如宮縮≥4次/h。
15.妊娠22-34周,陰道後穹窿分泌物中胎兒纖維連接蛋白(fFN)陽性者。
16.其他因素:如未常規孕期保健、流動人口等。
孕前保健
提前補充含有葉酸的微量元素,合理營養,儘量避免低齡或高齡妊娠(如《18歲或》35歲);戒掉不良嗜好,如吸菸等;完成疫苗接種如風疹、乙肝疫苗;防治生殖道感染,如有內科疾病進行相關的諮詢和處理。避免服用可能致畸的藥物。
孕期保健
精確覈對孕周,可以通過早孕期超聲檢查確定胎齡,瞭解早產高危因素,避免長時間站立和工作時間過長,在保健中及時發現新出現的早產高危因素並及時處理,如監測宮縮鑑別生理性和病理性宮縮、監測宮頸長度、診治生殖道炎症等。
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