寶寶中暑

 　　中暑

中暑是指在高溫環境下人體體溫調節功能紊亂而引起的中樞神經系統和循環系統障礙爲主要表現的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均爲常見的誘因。

根據臨牀表現的輕重，中暑可分爲先兆中暑、輕症中暑和重症中暑，而它們之間的關係是漸進的。

★先兆中暑症狀

高溫環境下，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等症狀。

體溫正常或略有升高。

如及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。

★輕症中暑症狀

體溫往往在38度以上。

出頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現，或出現四肢溼冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。

如及時處理，往往可於數小時內恢復。

★重症中暑症狀

顧名思義，是中暑中情況最嚴重的一種，如不及時救治將會危急生命。這類中暑又可分爲四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。

·熱痙攣症狀特點：多發生於大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。這類中暑發生時肌肉會突然出現陣發性的痙攣的疼痛。

·熱衰竭症狀特點：這種中暑常常發生於老年人及一時未能適應高溫的人。主要症狀爲頭暈、頭痛、心慌、口渴、噁心、嘔吐、皮膚溼冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正常或稍微偏高。

·日射病症狀特點：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因爲直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；由於受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現的不適就是劇烈頭痛、噁心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現昏迷及抽搐。

·熱射病症狀特點：還有一部分人在高溫環境中從事體力勞動的時間較長，身體產熱過多，而散熱不足，導致體溫急劇升高。發病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發展；嚴重者可產生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。

小兒中暑的症狀

小兒中暑的突出表現是高熱，一般中暑時體溫往往達到38℃-39℃，嚴重的中暑甚至體溫可達41℃以上。病初患兒出汗較多，繼而因出汗太多可能引起丘腦下部和汗腺功能失調，皮膚反而無汗，幹而灼熱，面部潮紅，無汗時患兒體溫往往會進一步迅速升高。同時伴有口渴，精神萎靡或煩躁不安，有的患兒又出現驚厥和昏迷，嚴重時併發腦水腫、呼吸衰竭、循環衰竭和重要臟器功能損害。

對小兒中暑應注意預防，儘量避免長時間在烈日下直射。在炎熱季節要做好室內通風。對體弱兒尤其要注意預防中暑。一旦發生中暑，要立即採取有力的降溫措施，可採用物理降溫，也可用藥物降溫，並要及時補充水分和電解質。

小兒中暑爲什麼會發熱

在正常情況下，人的體溫一般維持在36℃-37℃，這種恆定的體溫是由於下丘腦體溫調節中樞的作用，使體內產熱和散熱保持相對平衡的結果。當週圍環境溫度高於體表溫度時，再加上通風不良，人體的輻射與傳導對流散熱方式發生障礙，外界溫度反而通過輻射使體溫升高，這時就主要依靠出汗蒸發方式散熱。但當高溫、高溼環境同時存在，出汗蒸發散熱也受到影響，而使體內餘熱大量蓄積，體溫便迅速升高。體溫升高時，會引起中樞神經系統興奮，內分泌系統功能增強，蛋白質和糖類代謝亢進，體內產熱增多，這樣又會促使體溫升高。

下丘腦受高溫影響會使皮膚血管擴張，大量出汗，大量出汗又會使機體失水失鹽，可使血容量不足導致循環衰竭。超高熱中暑會引起腦膜血管充血和腦水腫，也會使心肌細胞受到損傷。

小兒中暑時，最先表現症狀就是發熱，體溫可達38℃-39℃，嚴重者甚至可達41℃，中暑患兒體溫越高，持續時間越久，預後就越差。因此，迅速降溫是中暑治療的關鍵。

小兒中暑如何退熱

小兒中暑分兩型：一是嬰兒中暑，多發生在6個月以內的小嬰兒，是由過暖引起，多見於寒冷季節。另一類型是年長兒中暑，病因與症狀接近於成人，多發生於夏季。

輕症中暑時，嬰兒應立即敞開衣被降溫。物理降溫難以奏效時，可給予藥物降溫：氯丙嗪加入0．9％的氯化納液中靜滴。對體溫下降不理想者，可再加用地塞米松靜脈滴注。年長兒應立即搬移至陰涼通風處或空調房間，用溫水擦身以降體溫，一般不用退熱藥，只有在下列情況之下可試用：

①急性上呼吸道感染伴有中暑高熱不退時。

②中暑同時伴有其它急性感染。

③中暑高熱不伴有循環功能不全，經各種降溫措施，體溫仍居高不下者，但用量不宜過。

對中暑患兒怎樣進行降溫

患兒中暑後，應儘快將其安置於陰涼通風處，脫去衣服，平臥於牀上，給予喂服淡鹽水或其它飲料。然後在頭部放置冰袋，用低於皮膚溫度的溫水進行擦浴。擦浴時間用力要均勻，不可過度用力，以免損傷皮膚。擦至腋窩、腹股溝、?窩等血管豐富處停留時間最好長些，以助散熱。如果經溫水擦浴後體溫仍不下降，可以用酒精擦浴。酒精濃度以30%以宜，通常是先從患兒頸部開始，自上而下進行擦浴，擦至腋下、肘部、掌心、腹股溝、?窩、足心等部位時停留時間應稍長，以提高散熱效果。

一般經上述物理降溫方法，患兒體溫可以逐漸下降，其它症狀也會隨之好轉。如果物理降溫效果不佳，可以給予藥物降溫，同時應該靜脈補充液體。

小兒中暑後該怎麼做

一旦發現寶寶有中暑的症狀，你也不要驚慌，只要採取適當的保護措施，寶寶的情況就會好轉的。

1、立即將寶寶移到通風、陰涼、乾燥的地方，如走廊、樹蔭下。

2、讓寶寶仰臥，解開衣釦，脫去或鬆開衣服。如寶寶的衣服己被汗水溼透，應及時給寶寶更換乾衣服，同時打開電扇或開空調，以便儘快散熱，但風不要直接朝寶寶身上吹。

3、快降溫，使寶寶的體溫降至38度以下。具體做法是：用涼涼的溼毛巾冷敷寶寶頭部，或給寶寶洗溫水浴。

4、在寶寶意識清醒前不要讓其進食或喝水，意識清醒後可讓寶寶飲服綠豆湯、淡鹽水等解暑。

小兒中暑發燒的急救處理

如果你發現孩子有中暑的跡象，應該立即把他從高溫的地方轉移到陰涼通風透氣的地方或者室溫《25℃的空調房間。

1、體溫38℃以下的中暑

如果你的孩子有頭暈頭痛、口渴多汗、全身疲乏的症狀，但是體溫沒有超過38℃，可以用冷溼敷的辦法進行降溫。

具體做法是：

（1）毛巾冰敷

把毛巾疊成兩層或四層放在冰水或冷水中浸溼，取出擰去一些水分，使毛巾滴水即可。讓孩子仰臥在牀上，把毛巾放在孩子額頭上，可以用兩塊毛巾交替更換。

（2）喝清涼含鹽的飲料

同時可以讓孩子喝一些清涼含鹽的飲料，以補充因大量出汗而造成的體液損失。還可以讓孩子吃適量的西瓜或冰鎮綠豆湯，或服用一些解暑中藥。這樣，孩子的中暑症狀就會逐漸消失。

2、體溫超過38.5℃的中暑

如果孩子體溫超過38.5℃，渾身皮膚乾燥發燙，除上述措施外，還必須採取冰水或酒精擦浴來快速降溫。在家裏如果一時找不到冰水或酒精，也可以用白酒來代替。

具體做法是：

（1）酒精擦浴法

先把孩子身上的衣服全部脫掉，找一塊小毛巾或一些紗布，蘸上經過稀釋的酒精（75%的酒精1份加清水1份），分別在孩子的頸部、腋下、肘窩、大腿根部來回反覆地輕輕擦拭。通過酒精的揮發作用可以把體內的熱量迅速散發掉。

值得注意的是，孩子的前胸和腹部不能擦，因爲這兩個部位對冷刺激特別敏感，如果擦拭的話，會引起心跳減慢和腹瀉等不良反應。

（2）冰袋冷敷法

把冰箱冷凍室的製冰盒內的冰塊放入冰袋中，沒有冰袋也可以用熱水袋來代替。冰袋外面用毛巾或布包好，放在孩子頭下枕着，也可以放在孩子腋下和大腿根部。

提醒：

在給中暑的孩子降溫的時候，媽媽一定要密切觀察孩子的體溫、脈搏和麪色。當孩子的肛溫降到38.5℃以下時要暫停酒精擦浴或冰袋冷敷。但是若孩子體溫持續不降，並且出現面色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細弱、甚至四肢抽動、意識障礙等嚴重症狀，就應該立即把孩子送到附近醫院急救治療。

中暑後飲食四禁忌

1.忌大量飲水

中暑的人應該採取少量、多次飲水的方法，每次以不超過300毫升爲宜。切忌狂飲不止。因爲，大量飲水不但會沖淡胃液，進而影響消化功能，還會引起反射排汗亢進。結果會造成體內的水分和鹽分大量流失，嚴重者可以促使熱痙攣的發生。

2.忌大量食用生冷瓜果

中暑的人大多屬於脾胃虛弱，如果大量吃進生冷瓜果、寒性食物，會損傷脾胃陽氣，使脾胃運動無力，寒溼內滯，嚴重者則會出現腹瀉、腹痛等症狀。

3.忌吃大量油膩食物

中暑後應該少吃油膩食物，以適應夏季胃腸的消化功能。如果吃了大量的油膩食物會加重胃腸的負擔，使大量血液滯留於胃腸道，輸送到大腦的血液相對減少，人體就會感到疲憊加重，更容易引起消化不良。

4.忌單純進補

人們中暑後，暑氣未消，雖有虛症，卻不能單純進補。如果認爲身體虛弱急需進補就大錯特錯了。因爲進補過早的話，則會使暑熱不易消退，或者是本來已經逐漸消退的暑熱會再捲土重來，那時就更得不償失了。

如何預防寶寶中暑

年輕父母應該重視和預防夏季寶寶中暑的發生：

招數一：注意收聽高溫預報，合理安排寶寶的作息時間。如遇高溫天氣，尤其是每天的中午和午後（11～14點），儘量減少帶寶寶外出，並適當寶寶午睡的時間，飲食宜清談，多喝些淡鹽開水、綠豆湯，每天勤洗澡、擦身；

招數二：如遇帶寶寶參加野外活動、外出旅遊或觀看露天體育比賽，一定要帶上防暑工具，如遮陽傘、太陽鏡等，不要讓寶寶在太陽下長時間曝曬，並注意到陰涼下休息。