老年人保護腎臟要細心
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從社會人羣和醫院病人那裏得來的信息中知道,有不少老年人,包括有上述疾病的患者,他們的病危和病故均與腎功能減退有關。綜觀醫院內外科病房,在住院的重病人中約有1/3的患者有不同程度的腎功能減退或衰竭,在死亡病例中,合併發生腎功能衰竭者高達80%以上。
“心腎相關”早已成爲中西醫生的共識。中醫認爲,心腎不交是疾病的重要病機。現代醫學認爲,人體腎素血管緊張素系統(RAS)是心腎聯繫的橋樑。
人體腎功能減退約從40歲開始,隨年齡增長而加重,表現爲血尿素氮及血肌酐水平逐漸增高。60~75歲減退速度增快,75歲以後的高齡者,腎功能減退的速度和程度達到高峯,臨牀稱做增齡性(老年性或衰老性)腎功能減退。此時腎臟的儲備功能殆盡,對體內外損害因素的抵禦力和代償力很小,故極易發生急性腎衰,進而發展成爲老年性多臟器功能衰竭(MOFE)。
因此,老年人平素應注意做到三防(防低壓、防低容、防腎毒)。
1、祖國醫學有豐富的保腎經驗,六味地黃丸、保腎康、金水寶等多系列中成藥,辨證使用得當可收到良好效果。
2、高血壓患者服用降壓藥切勿過量,避免出現收縮壓和舒張壓過低,對於嚴重動脈硬化伴多臟器缺血的高齡老人,以及平素舒張壓過低者,藥物降壓的力度應適當減小,一般收縮壓降至140~150毫米汞柱即可,否則會加重心腦腎缺血。
3、腎臟是人體的排毒器官,當毒物過量時,就會導致腎小管上皮細胞壞死,並堵塞管腔,出現少尿、尿閉,使毒物在血中蓄積,很快進展爲酸中毒、氮質血癥、高鉀血癥,危及生命。倖存者只能靠血液透析闖過難關。所以,老年患者一定要從飲食、藥物方面遠離腎毒。臨牀可見到老年患者因X線造影、CT強化使用靜脈造影劑而引起急性腎衰者。
4、老年人由於渴感遲鈍,水鈉調控機制老化,經常處於缺水低鈉狀態,一旦患者出現嘔吐腹瀉,飢餓少食,飲水不足,利尿藥過量,就會出現脫水、急性腎衰。
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