糖尿病併發症怎樣預防?
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衛生部區制定防治糖尿病的規劃:一級顱防主要是指對糖尿病易感人羣及已有糖尿病潛在表現的人羣,有針對性地通過改變和減少不利的環境因素和行爲因素對人體的影響,最大限度地減少糖尿病的發生;二級預防是篩查發現無症狀的糖尿病及糖耐量異常者,早期干預,以降低糖尿病的發病率;三級預防是對已診斷爲糖尿病的人羣實施、採取綜合科學的治療方法,嚴格控制血糖。空腹血糖控制在4.4—6.1毫摩爾/升,餐後2小時血糖控制在4.4~8.0毫摩爾/升,也就是平時常說的治必達標。採取飲食、運動、藥物治療、血糖自我監測和糖尿病健康教育等“五駕馬車”綜合治療。特別強凋的是:要嚴格控制血糖、血壓和血脂。
預防併發症的“四個點”
北京協和醫院內分泌科向紅丁教授曾提出了預防糖尿病的“四個點”,不失爲防治併發症的有效措施。即:“多學點兒”, 多學點有關糖尿病的科普書刊,增加對糖尿病的基本知識和防治方法的瞭解;“少吃點兒”,減少每天的熱量攝取,特別是避免大吃大喝、肥甘厚味、吸菸喝酒等等;“勤動點兒”,增加自己的體力活動時間和運動量,避免肥胖的發生;“放鬆點兒”,力求做到開朗、豁達、樂觀、勞逸結合,避免過度緊張勞累。如果一個人能夠長期做到這“四個點”,糖尿病發病率至少能減少50%,其併發症也可大大降低。
復旦大學附屬中山醫院內分泌科教授高鑫說,治療糖尿病的目的是防止和延緩併發症的發生與發展,控制了嚴重高血糖可以降低急性併發症的發生,但僅僅降低嚴重高血糖是不夠的,科學研究證明,輕度的長期的慢性高血糖就可以導致所有慢性併發症的發生。#p#副標題#e#
由此提出這樣的問題:究竟將血糖降低到什麼程度纔能有效地降低慢性併發症呢對於糖尿病的仟種併發症來說,僅僅降低血糖足夠嗎直到最近10年對這兩個問題纔有了肯定的回答。1993年公佈的美國、加拿大24個研究機構的研究證實,嚴格控制血糖,使血糖達到正常或接近正常水平,可使糖尿病視網膜病變下降54%,神經病變下降57%,並有效降低1型糖尿病的各種血管病變。
1998年公佈的研究又表明,嚴格控制血糖、血壓,會使2型糖尿病併發症減少12%,心肌梗死減少16%,糖尿病視網膜病變減少21%。結論證實,嚴格控制血糖,肯定能降低微血管病變:而嚴格控制血壓,又可以在進一步改善微血管病變的同時,明顯地降低大血管病變的風險。調查結果還提示我們,在2型糖尿病中僅僅控制,血糖是不夠的,必須同時嚴格控制血壓,才能行效地防止微血管和大血管病變。
所以,爲了達到防止和延緩併發症的發生與發展,應該十分強調多種危險因素的控制,例如在2型糖尿病中除了嚴格控制血糖、血壓水平之外,還應該採取嚴格控制血脂水平、嚴格控制體重、常規抗凝治療(服用阿司匹林)等措施,以進一步降低大血管病變的風險。
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