寰樞關節脫位有什麼常識
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合併齒狀突骨折即寰椎連帶着齒狀突骨折一併移位。從樞椎椎體後上角或骨折線後緣測量到寰椎後弓的前緣,此距離爲脊髓可佔據的有效空間,可據此估計緩衝間隙的狹窄及脊髓受壓的情況。
單純的寰椎前脫位不伴有齒狀突骨折的寰樞關節脫位,必有寰樞之間韌帶的廣泛損傷。由於齒狀突的存在,脊髓被夾在齒狀突和寰椎後弓之間,更易受傷。
先天性畸形脫位
枕頸部有發育異常者,外傷後較正常人更易發生寰樞關節急性脫位。多數病例是在少年以後逐漸發生寰樞關節不穩定。常見的兩種:
(1)分節障礙,表現爲枕骨寰椎融合成頸2~3椎體融合;
(2)齒狀突發育不全。
自發性脫位
成人病例多繼發於類風溼性關節炎,兒童則多繼發於頸部深在感染。
寰樞椎旋轉固定的實質是陳舊性脫位。Fielding(1977年)把自發出現或輕度外傷後出現的寰樞椎旋轉性半脫位狀態稱爲寰樞椎旋轉固定。在以後(1983年)他又稱之爲旋轉性移位。
病理性脫位
也爲緩慢發生的脫位,與自發性發生脫位的區別在於確有寰椎和/或樞椎的骨質破壞性病變。在我國以寰樞椎結核爲多見,也偶見於寰樞椎腫瘤或骨髓炎。
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