肩關節脫位的復位及護理
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肩關節脫位的復位
1.手法復位
脫位後應儘快復位,選擇適當麻醉(臂叢麻醉或全麻),使肌肉鬆弛並使復位在無痛下進行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進行。習慣性脫位可不用麻醉。復位手法要輕柔,禁用粗暴手法以免發生骨折或損傷神經等附加損傷。
2.手術復位
有少數肩關節脫位需要手術復位,其適應症爲:肩關節前脫位併發肱二頭肌長頭肌腱向後滑脫阻礙手法復位者;肱骨大結節撕脫骨折,骨折片卡在肱骨頭與關節盂之間影響復位者;合併肱骨外科頸骨折,手法不能整復者;合併喙突、肩峯或肩關節盂骨折,移位明顯者;合併腋部大血管損傷者。
肩關節脫位的護理注意事項
1.妥善固定、爲使受損的組織有充足的時間修復,肩關節應保持內收位,時間2~3周。固定期間要克服一切不利於關節穩定的因素;經常檢查繃帶的鬆緊程度,應注意末梢循環,如出現患肢青紫,高度腫脹應及時到醫院處理。固定期間鼓勵病人積極進行功能鍛鍊,進行肱二頭肌、肱三頭肌舒縮練習,活動肘、腕、手指關節。以促進血液循環、消除腫脹;避免肌肉萎縮和關節僵硬爲宜。禁忌外展外旋活動。每天或隔日淋適量黃水於關節處。
2.解除固定後進行功能鍛鍊時,也應適當限制肩關節的外展外旋活動,如潑洗臉水、伸手高處取物、以毛巾展臂擦背等動作。習慣性脫位者,固定時間不少於3周。
3.藥物治療,給予活血化瘀、消腫止痛藥物。
4.飲食調護,宜食易消化、清淡且富有營養之品,忌食辛辣之物。
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