顳下頜關節脫位有什麼診斷要點
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下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度,脫出關節凹而不能自行回覆照位,即爲顳下頜關節脫位。臨牀上多爲前方脫位,可以發生於單側或雙側。
【診斷】
1.脫位側別 可以是單側也可以是雙側脫位。
2.脫位的時間特點 病員就診時處於顳頜關節脫位狀態,發生脫位時間在兩週以內者,稱爲急性脫位;超過兩週以上者稱爲陳舊性脫位(protracted dislocation);反覆發生脫位者稱爲習慣性脫位。
3.脫位方向 因爲關節凹在上方及後方形成骨性的限制,前方脫位最常見。另外方向的脫位只有在外力施加於下頜,同時伴有顳部骨折時纔會發生。下頜骨是一個整體,兩個關節也是作爲一個整體來行使的功能。一側關節的內移限制也有助於防止另一側的關節向外脫位,因此關節的外脫位僅僅發發於對側伴有髁突頸骨折時。
4.脫位的症狀及體症 前脫位時髁狀突移位於關節結節的前上方,在耳屏前方,髁突一顳關節凹外側嵴之間,呈現爲視診、觸診明顯的三角形凹陷區域。在單側脫位時,下頜前伸並向對側偏斜,除患側後牙可能早接觸外,餘牙開,頦部中線偏向對側。當雙側脫位時,雙側後牙可能早接觸,餘牙開,下頜前伸,前牙反,面部加長。其他伴隨症狀有張、閉口受限,患側關節區、面部疼痛,不能咀嚼食物,吞嚥、語言、表情均受到影響。因此,應視顳頜關節脫位爲口腔科急症。
不伴有骨折的前方脫位單靠臨牀即可作出診斷。其他方向的脫位多伴有骨折,須結合X線檢查確診。
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