治療乙肝要做好“長遠計劃”
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我國目前現有慢性乙肝患者約2000萬例。20~40歲是慢性乙肝發病的高峯期之一,由於這些患者正處在家庭、事業的重要階段,因此儘快回到正常的生活軌道、讓生活輕鬆起來是他們迫切的願望。
乙肝治療的原則
一、抗病毒是關鍵的原則。
目前慢性乙型肝炎的治療三大原則是抗病毒、免疫調節及肝功能保護。其中抗病毒治療是最主要、最關鍵的治療措施。乙肝病毒的不斷複製與乙肝病情反覆發作、惡化有關,而且病毒量的多少與肝硬化、肝癌的發生率密切相關。美國肝病學會(AASLD)、歐洲肝病學會(EASL)、亞太肝病學會(APASL)、及我國的《慢性乙型肝炎防治指南》都把乙肝抗病毒治療作為首先的、關鍵性的治療。
雖然乙肝病毒是乙肝的罪魁禍首,因此抗病毒治療理所當然成為最積極、最根本、最有效的治療方法,可以説抗病毒治療是乙型肝炎根治的手段。現在有干擾素類和核苷酸類藥物很好抑制乙肝病毒的作用。我國的指南對抗病毒治療總體目標定為:即最大限度地長期抑制或消除HBV、減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化,延緩疾病的進展,減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC及其併發症的發生,從而延長存活時間和改善生活質量。這一目標是切實可行的。
二、護肝治療是基礎的原則。
乙肝病毒感染後引發免疫應答反應,造成肝臟免疫病理性改變,一是清除肝細胞內乙肝病毒,二是同時損害肝細胞,甚至肝細胞大量壞死。肝臟是重要的物質代謝和生物轉化的重要器官,肝細胞壞死後,會引起全身性嚴重後果,膽紅素代謝降低,出現黃疸,白蛋白合成減少,血漿蛋白降低,引起腹水和水腫。凝血因子合成減少而出血。血氨處理受阻引發肝昏迷。若肝細胞大量壞死,引起急性或亞急性肝壞死,肝功能衰竭而死亡。如果肝細胞反覆不斷壞死,炎症持續存在,促使肝臟組織纖維大量增生,會使病情向肝纖維化、肝硬化、甚至肝癌的發展。因此,減少肝臟炎症損傷,保護和防止肝細胞發生廣泛性壞死及肝纖維組織增生,具有重要的意義,是防止病情加重,促進肝臟恢復的基礎治療。護肝治療包括減少炎症損傷,保護肝細胞膜,促進代謝,促進肝細胞再生等護肝藥物的應用。補充肝臟代謝所需要的維生素、微量元素、營養物質及抗肝纖維化的治療。
乙肝治療的幾項注意
1、注意搞清自己的病情。#p#副標題#e#
乙肝是感染上乙肝病毒,感染上乙肝病毒,不等於就是乙肝病人,由於感染時的年齡、傳播途徑、遺傳因素、及患者機體免疫功能狀況不同,感染乙肝病毒情況各不相同,有的僅為乙肝病毒攜帶者,甚至為非活動性HBsAg攜帶者。就是確診為乙肝,病情亦有輕重,各有不同。目前我國根據診斷標準,分為急性和慢性乙肝。急性乙肝又分為急性無黃疸型和急性黃疸型,急性和亞急性重症肝炎。慢性乙肝根據病情程度分為輕度、中度、重度和慢性重症、乙肝肝硬化、隱匿性慢乙肝等類型。普查的結果,基層醫療機構,有的僅是醫療防疫機構及非專業的科室醫師,不可能給你搞清楚。病情不同,治療是不同的,,應由專科醫師給予明確病情,指明治療方向。
2、注意自己治病的行為。
一要戒急於求成,不該用藥時亂用藥。由於疾病的病痛,就業、升學的挫折,社會的歧視,自身心急如焚,一門心思想要早點治好病,抱着無論花多少錢,只要能夠早日治好病就行的想法,尋找靈丹妙藥,多用藥,用“好藥”。要知道,目前,尚無靈丹妙藥可以根治乙肝,只有選擇合適的治療時機,在專科醫師科學的診治指導下,選用合適的藥物,治療方法及療程,才能有好的治療結果。尤其慢乙肝是慢性病,抗病毒治療需要長期治療,急於求成反而會欲速則不達。
二要戒自作主張。自以為是:有的患者怕上醫院,怕花錢,買幾本肝病書或雜誌,看報紙的藥品廣告,於是按圖索驥,上藥店買藥,自我治療。這樣做是十分危險的,任何治療方法和藥品,都有治療作用和副作用。還有一個適應徵的問題,每種治療方法和藥品未必都適合每一個乙肝患者,不僅治不好病,反而因藥物副作用造成其他損害。另一個問題,服藥依從性差,不按時服藥,用藥時斷時續,不連貫,想起來就吃藥,想不起來就不吃,工作忙時忘吃藥,不把治療當作一回事,這種治療不能達到控制疾病、治療肝病的目的。
三戒朝三暮四。患者治療無主心骨,哪裏有“好治處”就去哪,今天到這家醫院,明天到那家醫院,今天找“張主任”,明天找“李教授”。服用幾天藥便更換另一種藥,頻繁更換治療方案,既浪費錢財,也貽誤病情。治療追求“時髦”和“新藥”,認為新藥是好藥。肝病用藥要正規,要科學,治療方案一經確定,要堅持下去,定期隨訪、觀察病情,不能隨意加藥或停藥。能治好病的是好藥,是硬道理。
3、注意自己的治療方案正確性。
乙肝治療是抗病毒、調整免疫和保肝抗纖維三個原則。但在市場上,乙肝治療藥物和方法十分繁雜,乙肝醫療環境也很複雜,什麼“三聯,四聯,五聯療法”,什麼“保治退款”,什麼“新療法,新藥”,都是沒有科學依據的,是以盈利為目的的。抗病毒藥物,大家公認的就那幾種,免疫調節因人而異,保肝護肝抗纖維治療是我國的特色,臨時常用藥品作用大同小異。慢乙肝治療結果的好壞,在於正規、正確的治療方案。正確的治療方案在於治療個體化,結合每個患者不同的病情,依靠有經驗豐富的專科醫師來制定。例如抗病毒治療,應用核苷酸藥物,有母嬰傳播的應用拉米夫定,病毒高載量者應用阿德福韋酯就不正確了。當然,慢乙肝治療還需患者正確執行醫師的醫囑,按時服藥,定期複查,長期堅持直至康復。
4、注意認清自己的診斷。
慢性乙型肝炎的發現,常在招工上學或單位體檢,因其他疾病診療時意外發現的;有的則因單位、朋友間有乙肝病人或家庭成員中出現乙肝患者,不放心去醫院檢查後查出的。因有疲乏、上腹不適、納差、噁心、嘔吐、尿黃等不適去醫院看病,診斷乙肝一般比較正確。病情清楚,能得到很好的治療。
由於上述情況體檢時發現的,患者一般症狀不明顯,甚至無自我不適,化驗檢查不全面,僅作肝功能、HBsAg、醫務人員不專業,就可能戴上“乙肝”帽子。因急於上學、招工,看到同事、朋友、親屬乙肝患者痛苦,又因乙肝是傳染病,存在恐懼心理。造成求醫心切,見風就是雨,亂投醫濫用藥。是不可取的,這時要注意切勿急於治療,應到正規的醫院、專科醫院門診,明確是否患乙肝,目前處於疾病的什麼階段。
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